发病时间：不清楚
反复高热原因不明
补充说明：反复高热原因不明
a******W 2021-08-05 17:43
反复高热 感染性心内膜炎 结核病 巨球蛋白血症 非霍奇金淋巴瘤
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
反复高热原因不明可能与感染性心内膜炎、结核病、巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、白血病等疾病有关，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌、真菌或其他微生物通过受损的心脏瓣膜进入血液循环并在心脏内繁殖所引起的炎症性疾病。这种炎症会导致心脏瓣膜功能障碍和全身感染症状。确诊通常需要进行血培养以检测是否存在特定的病原体，如链球菌A组、葡萄球菌等。
2.结核病
结核病由结核分枝杆菌引起，可累及多种器官系统，包括肺部。当结核杆菌侵入血液时，可能会导致长期不规则发热。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于异常免疫球蛋白IgM水平升高而引起自身免疫反应，进而出现持续性无痛性发热的情况。患者可在医生指导下使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
4.非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其生长速度快且具有高度异质性，因此可能导致持续性的高热。临床常采用联合化疗方案，例如R-CHOP方案，即利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+。
5.白血病
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积并浸润其他器官和组织，从而影响机体正常生理活动，出现发热的症状。针对急性白血病，临床上多采取联合化疗的方式进行治疗，比如VDCP方案，即长春新碱+足叶乙甙+环磷酰胺+。
建议定期监测体温变化，以便及时发现病情进展；必要时，可以进行超声心动图、胸部X线检查以及结核菌素试验来评估心脏结构和肺部状况。
2024-03-28 13:33
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感染性心内膜炎（infectiveendocarditis）指因细菌、真菌和其它微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。过去将本病称为细菌性心内膜炎（bacterial endocarditis），由于不够全面现已不沿用。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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