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继发性高血压最常见的原因
补充说明：继发性高血压最常见的原因
a******W 2021-08-05 17:46
继发性高血压 肾实质性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
继发性高血压可能由肾实质性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及慢性肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.肾实质性高血压
肾实质性高血压是指肾脏本身存在病变导致肾小球滤过率下降，从而引起水钠潴留和血压升高的病理状态。这主要是因为肾脏是调节体液平衡的重要器官，当其功能受损时会导致体内液体代谢紊乱，进而影响血压。对于肾实质性高血压，常用的降压药物包括利尿剂如氢、等，可以减少体内水分积聚，缓解血压上升。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会导致肾血流量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，使血压升高。这是由于肾动脉狭窄引起的肾缺血刺激肾素分泌增加，进而激活肾素-血管紧张素-醛固醇系统，导致血压升高。肾动脉狭窄的治疗方法通常包括经皮介入治疗，例如经皮球囊扩张血管成形术或经皮经腔肾动脉支架植入术，以恢复血流并降低血压。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子潴留，血容量增加，心脏负荷增大，从而引起血压升高。手术切除增生或肿瘤是治疗原发性醛固酮增多症的主要方法，如腹腔镜下微创手术，通过切除异常分泌醛固酮的肾上腺组织来恢复正常激素水平。
4.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过多地产生皮质醇激素所致的一组临床表现，皮质醇是一种压力荷尔蒙，能够促进脂肪合成和糖原异生，同时抑制蛋白质分解，这些作用会导致体内脂肪分布改变、血糖升高和血压上升。治疗库欣综合征的方法包括垂体瘤放射治疗、双侧肾上腺全切加自体肾上腺皮质移植等，旨在减少皮质醇的产生，改善症状。
5.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏逐渐失去过滤血液中的废物和多余水分的功能，导致体内废物积累和水肿，进而引起血压升高。这是因为肾脏损伤后无法正常工作，不能有效地清除体内多余的盐分和水分，导致体内钠离子浓度增高，血容量增加，从而使血压上升。控制饮食中蛋白质摄入量是管理慢性肾衰竭的关键措施之一，建议采用低蛋白饮食，如优质蛋白饮食，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。
针对继发性高血压，需要定期监测血压以及进行相关实验室检查，如电解质分析、肾功能测试和醛固酮水平检测。必要时，医生可能会推荐进行肾超声、肾动脉造影或颅脑磁共振成像等影像学检查，以评估潜在病因。
2024-02-05 22:41
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继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。约占所有高血压的5%。高血压确诊前须排除“继发性高血压”，不可乱用降压药。
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原发性高血压，肾实质性病变所致继发性高血压。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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