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脑脊液乳酸脱氢酶偏高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶偏高的原因
a******W 2021-08-05 17:46
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶偏高可能表明存在神经退行性疾病、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症或脑肿瘤等状况，这些都可能导致脑部损伤或炎症反应。应尽快进行进一步的影像学检查和脑脊液分析以确定具体原因。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时细胞内LDH活性增加，导致血液中的LDH水平升高。针对这类疾病的治疗通常包括使用胆碱酯酶抑制剂或谷氨酸受体拮抗剂来改善认知功能。
2.脑梗死
脑梗死时局部组织缺血缺氧，细胞代谢异常，使乳酸产生增多，从而引起乳酸脱氢酶含量增高。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，防止病情加重。
3.脑膜炎
脑膜炎是由多种致病微生物感染引起的软脑膜炎症，炎症反应可导致脑膜血管扩张和通透性增强，致使脑脊液成分发生改变，其中就包括乳酸脱氢酶。脑膜炎的治疗需要针对不同病原体采用相应药物，例如抗生素治疗细菌性脑膜炎，常用药物有头孢曲松钠、头孢噻肟钠；抗病毒药物治疗由病毒感染引起的脑膜炎，常用药物有利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，由于存在自身免疫反应，可能导致神经细胞受损，进而影响到乳酸脱氢酶的正常水平。患者可以遵医嘱使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等糖皮质激素类药物以及环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等免疫抑制剂进行治疗。
5.脑肿瘤
脑肿瘤压迫周围组织结构，导致血液循环障碍，脑脊液循环受阻，继而出现脑积水。脑积水会引起颅内压力增高，刺激脑膜分泌更多的脑脊液，这些因素都可能与乳酸脱氢酶偏高有关。对于恶性脑瘤所致的乳酸脱氢酶偏高，手术切除是主要治疗方法，常用的手术方式为开颅肿瘤切除术。
建议定期监测乳酸脱氢酶水平以评估病情变化，必要时还可进行MRI成像以评估大脑状况。日常生活中注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重不适症状。
2024-01-23 19:46
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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