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内隐斜视是怎么造成的
补充说明：内隐斜视是怎么造成的
2021-08-05 17:44
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牛勇毅 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：白内障、先天性白内障、早期白内障、眼外伤、眼球穿通伤、晶状体挫伤、眼眶外伤、视神经外伤、眼球破裂、黄斑病变、视网膜色素变性、黄斑水肿、视网膜脱离、黄斑变性、视网膜裂孔、黄斑裂孔、老年性黄斑变性、视网膜血管阻塞、晶状体脱位、晶状体先天异常、角膜病、角膜炎、老花眼、复视、干眼、眼肌麻痹
提问
内隐斜视可能是由调节性内隐斜视、融合性内隐斜视、先天发育异常、神经源性内隐斜视、眼外肌麻痹等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.调节性内隐斜视
由于过度使用调节力使双眼屈光度数不平衡导致。可以通过配戴眼镜来矫正视力不平。
2.融合性内隐斜视
当双眼黄斑中心凹无法同时对焦时，大脑皮层抑制了融像功能，以保证单一物象为视觉中枢所感知，此时出现显斜位移较小的隐斜状态。可通过同视机训练、三棱镜等方法改善症状。
3.先天发育异常
由于遗传因素或者胚胎时期眼球发育异常引起，导致眼睛肌肉力量不平衡。需要通过手术调整眼外肌的力量平衡来进行矫正。
4.神经源性内隐斜视
由神经系统疾病如脑瘫、多发性硬化症等引起的神经损伤导致控制眼球运动的神经受损。针对原发病进行治疗是关键，例如脑瘫患者可遵医嘱使用营养神经药物治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。
5.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是指支配眼球运动的眼外肌发生功能性障碍，不能正常地协同收缩和舒张，从而影响眼球的位置和运动。对于眼外肌麻痹的治疗主要是针对其原因。如果是炎症性疾病所致，则需用激素类滴眼液点眼，如氟米龙滴眼液、醋酸滴眼液等；若是缺血性病变则需应用扩血管药物，如硝苯地平控释片、盐酸倍他司汀片等。
建议定期进行眼科检查，包括视力测试、验光和眼底检查，以及可能的眼压测量，以便早期发现并处理任何潜在的问题。此外，注意保持良好的眼部卫生习惯，避免长时间盯着屏幕造成视觉疲劳，有助于减少症状的发生。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
内隐斜视可能是由调节性内隐斜视、融合性内隐斜视、先天发育异常、神经源性内隐斜视、眼外肌麻痹等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.调节性内隐斜视
由于过度使用调节力使双眼屈光度数不平衡导致。可以通过配戴眼镜来矫正视力不平。
2.融合性内隐斜视
当双眼黄斑中心凹无法同时对焦时，大脑皮层抑制了融像功能，以保证单一物象为视觉中枢所感知，此时出现显斜位移较小的隐斜状态。对于此类患者，可以考虑进行融合训练、弱视疗法等方法改善症状。
3.先天发育异常
由遗传因素或其他未知原因导致的眼球解剖结构先天发育异常引起，如眼眶大小不同、眼轴长度差异等。针对这种情况，可能需要通过手术调整眼球位置，例如眼内直肌后徙术。
4.神经源性内隐斜视
由于神经系统控制失调引起的，通常与脑干和小脑的功能障碍有关。可遵医嘱采用针灸、生物反馈等方式缓解症状。
5.眼外肌麻痹
眼外肌麻痹是由于支配眼外肌的神经受损或肌肉本身出现问题导致眼睛运动受限。如果是由动眼神经损伤引起的，则需要营养神经药物治疗，常用药包括甲钴胺片、维生素B12片等。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史者。此外，注意保持良好的用眼卫生习惯，避免长时间盯着近距离物体，有助于减少眼部不适的发生。
2024-03-24 17:41
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
