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前列腺电切稀释性低钠血症原因
补充说明：前列腺电切稀释性低钠血症原因
a******W 2021-08-05 17:44
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
前列腺电切术后稀释性低钠血症可能与术后尿量增加、术后补液不足、利尿剂使用不当、感染性休克、心力衰竭等病因有关。该情况可能导致电解质紊乱，严重时可影响神经系统功能，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.术后尿量增加
由于手术导致体内神经内分泌系统紊乱，醛固酮和抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收能力下降，从而引起尿量增多。患者可遵医嘱口服螺内酯片、氢片等药物进行治疗，可以有效地缓解不适症状。
2.术后补液不足
术后补液不足会导致血液浓缩，使血容量降低，刺激下丘脑渗透压感受器，进而通过垂体后叶释放加压素，促进肾脏对水分的重吸收，以维持血容量稳定。针对这种情况，需要及时补充液体，如输注生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正水电解质失衡。
3.利尿剂使用不当
利尿剂能促进机体排泄水分，若使用剂量过大或时间过长，会引起电解质平衡失调，导致低钠血症的发生。举例来说，是一种常用的利尿剂，但需按医嘱调整剂量，以免造成不良后果。
4.感染性休克
感染性休克时，炎症因子激活交感神经系统，导致去甲肾上腺素合成增多，后者具有收缩血管的作用，从而使回心血量增加，心脏负荷加重，此时为了满足外周器官的需求，肾脏会出现过度滤过，产生尿量增多的现象。同时，由于组织缺氧和代谢障碍，身体无法充分利用摄入的水分，进一步加剧了低钠血症。感染性休克通常采用升血压药联合扩血管药的方式治疗，常用药物有去甲肾上腺素、硝普纳等。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致血液回流受阻，使肾动脉压力增高，影响肾小球的过滤功能，从而引起尿量减少。而前列腺电切术后，局部水肿压迫膀胱和尿道，也会引起暂时性的排尿困难，导致尿潴留，进一步加重心力衰竭的症状。对于心力衰竭的患者，医生可能会建议服用卡托普利片、培哚普利叔丁胺片等药物来改善病情状态。
针对前列腺电切术后的稀释性低钠血症，应密切监测患者的电解质水平，尤其是钠离子浓度。适当的饮食管理也很重要，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制高盐食物的摄入，保证充足的休息，避免剧烈运动，以利于身体恢复。
2024-03-13 07:50
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
