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乳酸酸中毒的治疗方案
补充说明：乳酸酸中毒的治疗方案
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
乳酸酸中毒的治疗方案包括轻柔腹部按摩、补液、纠正电解质失衡、减少口服含乳酸饮料摄入量、减少酒精摄入等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.轻柔腹部按摩
轻柔地顺时针方向按摩患者的腹部，每次操作5-10分钟。此方法有助于促进血液循环，缓解腹胀、不适等症状，但需注意力度适中，以免加重病情。
2.补液
通过静脉输注生理盐水或其他平衡溶液来补充患者所需的液体量。此举旨在恢复血容量并改善组织灌注，从而预防进一步发展为重度乳酸性酸中毒。但应密切监测患者的心肺功能及液体平衡状态。
3.纠正电解质失衡
通过调整饮食结构或者药物干预的方式，如遵医嘱使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液等，纠正低钠血症和高钾血症。上述措施有利于维持体内电解质稳定，对于控制乳酸酸中毒具有积极作用。但是需要定期监测电解质水平，防止过度矫正。
4.减少口服含乳酸饮料摄入量
建议患者暂时停止饮用含有较高乳酸含量的饮品，例如酸奶、奶昔等。这样做能够降低血液中乳酸浓度，从而减轻乳酸酸中毒的症状。但是需要个体化评估患者的饮食习惯和营养需求。
5.减少酒精摄入
劝导患者限制或戒除酒精摄入，可通过提供替代活动或社交支持实现。酒精可增加肝脏代谢负担，加剧乳酸积累；目标是减少肝脏负担，缓解乳酸酸中毒。同时需考虑个体差异及长期效果。
在治疗乳酸酸中毒期间，应密切监测患者的临床表现和实验室指标变化，特别是心电图和血液生化检查结果。此外，患者应遵循医嘱严格控制饮食，避免食用可能加重病情的食物，如高脂肪食物和含糖饮料。
2024-03-28 18:32
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
托伐普坦片
治疗由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足综合征导致的低钠血症。
