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甲状腺大部分切除术后发生甲状腺危象的原因
补充说明：甲状腺大部分切除术后发生甲状腺危象的原因
a******W 2021-08-05 17:45
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状腺大部分切除术后发生甲状腺危象可能是由甲状腺功能亢进症未控制好、甲状腺手术后感染、术后并发甲状腺炎、术后出现甲减、使用碘剂不当等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能亢进症未控制好
甲状腺功能亢进症患者体内甲状腺激素水平过高，导致代谢率加快、心率增快等生理变化。若未得到适当治疗和管理，这些生理变化可能会加剧，进而诱发甲状腺危象。因此，在进行甲状腺大部分切除术前，应充分评估患者的甲状腺功能状态，以减少术后发生甲状腺危象的风险。
2.甲状腺手术后感染
甲状腺手术后感染可能导致局部组织炎症反应加重，进一步刺激甲状腺组织，引起甲状腺功能亢进症状加重，从而诱发甲状腺危象。针对这种情况，可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素药物进行抗感染治疗。
3.术后并发甲状腺炎
术后并发甲状腺炎时，由于自身免疫反应和炎症过程，甲状腺组织受到破坏，导致甲状腺激素大量释放进入血液中，引起甲状腺毒症的症状，如心动过速、发热等。对于术后并发甲状腺炎的患者，需要密切监测甲状腺功能指标，及时发现并处理异常情况。
4.术后出现甲减
术后出现甲减时，甲状腺激素分泌不足，机体处于低代谢状态，但此时身体处于应激状态，甲状腺细胞可能因为损伤而产生甲状腺激素，导致甲状腺激素升高，诱发甲状腺危象。针对这种情况，可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物补充甲状腺激素，纠正甲减状态。
5.使用碘剂不当
使用碘剂不当可影响甲状腺的功能，导致甲状腺激素合成和分泌异常，使甲状腺功能亢进症病情恶化，增加甲状腺危象的发生风险。因此，在进行甲状腺大部分切除术后，应遵循医嘱合理使用碘剂，避免滥用或误用。
建议定期复查甲状腺功能，以便早期发现并处理可能出现的问题。同时注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以促进身体恢复。
2024-01-10 19:20
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
丙硫氧嘧啶片
甲状腺机能亢进的内科治疗，甲状腺手术前准备，以减少麻醉和手术后并发症，防止诱发甲状腺危象，甲状腺危象。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲状腺片
用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
