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咽喉吞咽困难是什么原因
补充说明：咽喉吞咽困难是什么原因
a******W 2021-08-05 17:45
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
咽喉吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管癌、咽部异物感、食管狭窄等疾病的表现，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.食管炎
由于炎症刺激会导致局部水肿、充血，进而引起吞咽时疼痛和吞咽困难的情况发生。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃通过膈食管裂孔进入胸腔时，会引起消化道梗阻，导致食物无法正常下移而出现吞咽困难的现象。对于较大的食管裂孔疝，可能需要手术治疗如腹腔镜微创手术来修复裂孔。
3.食管癌
主要是由食管黏膜上皮细胞增殖分化异常所致，在病变部位会出现肿块，当肿块较大时就会堵塞食管，从而引起吞咽困难的症状。针对早期无远处转移的食管癌，可考虑内镜下切除术进行治疗。
4.咽部异物感
如果存在慢性咽炎、扁桃体肥大等问题，可能会导致咽部感觉神经敏感性增加，引起异物感。这种情况下，即使没有真正的异物也会感到有东西卡在喉咙里，从而影响吞咽。对于慢性咽炎，建议戒烟限酒并减少辛辣食物摄入；对于扁桃体肥大，则可通过手术切除治疗。
5.食管狭窄
由于先天发育异常或者后天因素损伤等原因导致食管壁结构改变，使食管腔缩小，进食时食物难以顺利通过，从而引起吞咽困难。轻度的食管狭窄可以通过定期扩张术缓解症状，重度则需行经口内镜下肌切开术。
患者应避免食用过硬或过大的固体食物，以减少吞咽困难的风险。建议进行电子喉镜、钡餐造影等检查，以便进一步评估病情。
2024-02-23 11:08
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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