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门脉高压怎么引起的
补充说明：门脉高压怎么引起的
a******W 2021-08-06 16:38
门脉高压 肝硬化 血吸虫病 肝炎 遗传性出血性毛细血管扩张症
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝静脉阻塞综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到广泛破坏和纤维化，导致肝窦狭窄、门静脉血流阻力增加，从而引起门脉高压。这主要是因为肝细胞受损后无法正常发挥其解毒功能，从而使门脉内的压力升高。患者可以在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当急性期血吸虫大量繁殖时，会导致肝脏充血水肿，进而诱发门脉高压的情况发生。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药进行治疗。
3.肝炎
肝炎可导致肝细胞炎症和坏死，长期进展为肝硬化，此时由于肝窦内皮细胞增生、肝小静脉受压、肝动脉-肝静脉吻合支形成等因素，会引起门脉高压。针对肝炎所致的门脉高压，患者需要积极控制肝炎病情，可通过戒酒、调整饮食等方式减轻肝脏负担，同时配合医生的意见选择合适的保肝药物，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，以皮肤黏膜出现散在红斑样血管痣、反复鼻衄、咯血等症状为主要特征，也可伴有胃肠道出血，严重者可因反复出血而引起贫血、肺栓塞、肝脾大、腹水、肠穿孔、消化道大出血等并发症，进一步发展为门脉高压。对于遗传性出血性毛细血管扩张症引起的门脉高压，患者可在医生指导下通过激光治疗的方式进行处理，也可以采取经皮球囊扩张术的方法来改善病情。
5.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征是由于肝右叶下腔静脉及其分支存在先天发育异常，或者有先天性的膈疝、脊柱裂等病变压迫肝右叶下方的下腔静脉及其分支，使血液回流受阻，继而导致肝右叶缺血、坏死，进而引起门脉高压。患者通常需要及时就医，在专业医师的操作下进行经颈静脉肝内门体分流术、肝移植术等手术方式来缓解不适症状。
建议定期监测肝功能、血常规以及腹部超声波检查，以便早期发现并处理可能的并发症。患者平时应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，以减少肝脏负担，促进疾病的恢复。
2024-03-24 01:42
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
