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头枕部慢性疼痛病因
补充说明：头枕部慢性疼痛病因
a******W 2021-08-06 16:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头枕部慢性疼痛可能是由枕神经炎、三叉神经痛、颈椎病、肌筋膜炎、偏头痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.枕神经炎
当枕大、枕小和耳后神经受到感染时，会导致炎症反应，从而引起枕部持续性钝痛。这种疼痛通常呈刺痛感或灼热感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛处理，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.三叉神经痛
三叉神经痛是由三叉神经受压或受损引起的剧烈面部疼痛，有时可放射至头部后部。这种疼痛通常是阵发性的，可能伴有电击样感觉。对于三叉神经痛，临床上常采用药物治疗，常用药物有卡马西平片、苯妥英钠片等。
3.颈椎病
颈椎病是由于长期姿势不当导致椎间盘突出压迫颈部神经根而引起的，典型表现为颈肩痛、上肢麻木无力、行走不稳等症状。当病情进一步发展时，可能会出现头枕部疼痛的情况。针对颈椎病的治疗主要是通过物理疗法来缓解症状，如牵引、按摩等；严重者需手术治疗，如颈椎前路减压融合术、颈椎人工椎间盘置换术等。
4.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指肌肉和筋膜发生无菌性炎症，当炎症累及枕部时，就会出现局部酸胀、疼痛的症状。此外还可能出现活动受限、皮肤麻木等症状。患者可以遵医嘱服用非甾体类抗炎镇痛药物进行治疗，比如双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等。
5.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，其确切原因尚不清楚，但遗传因素可能起到一定作用。偏头痛发作时常伴随恶心呕吐、畏光畏声等症状，部分患者也会出现头枕部疼痛的现象。偏头痛急性发作期，患者可以在医生指导下口服阿司匹林肠溶片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药物缓解不适症状。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的睡眠习惯，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以免加重颈椎负担。若疼痛持续不缓解或者加剧，应及时就医并完善相关影像学检查，例如MRI扫描，以便排除其他潜在的器质性疾病。
2024-03-07 20:42
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枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正中处由深组织浅出，分布于后枕部相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
就诊科室：神经
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
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