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肾缺血是什么原因
补充说明：肾缺血是什么原因
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、尿路梗阻、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，进而影响其正常功能，出现肾缺血的情况。患者可遵医嘱使用扩张血管药物进行治疗，如硝普纳、硝苯地平等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出，使尿液滞留于肾脏内，引起肾盂积水和压力增高，继而影响肾实质的血液供应，导致肾缺血的发生。对于尿路梗阻引起的肾缺血，在确诊后需要及时解除梗阻，例如经皮穿刺造瘘术等。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的以肾小球病变为主的变态反应性炎症，由于炎症细胞浸润、毛细血管管壁增厚等原因导致肾小球滤过率下降，从而引起肾缺血。患者可在医生指导下应用免疫抑制剂进行治疗，比如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积在肾动脉壁上形成斑块，导致肾动脉狭窄，减少肾脏的血液供应，引起肾缺血。患者可以遵照医生的意见服用抗血小板药物来改善血液循环，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.肾栓塞
肾栓塞是指血栓堵塞肾动脉或其他分支，导致肾组织缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。肾栓塞会导致肾部血液循环受阻，引起肾缺血。针对肾栓塞所致肾缺血，建议配合医生通过介入手术的方式取出血栓，常用方法包括经皮腔内肾动脉支架植入术、经皮经股动脉插管至双侧髂动脉行溶栓术等。
日常生活中，应注意保持充足的水分摄入，促进体内代谢废物的排泄。同时定期进行肾功能检测以及超声波检查，以便早期发现并处理可能存在的肾缺血问题。
2024-01-02 07:47
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
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