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异常步态的常见原因及特点
补充说明：异常步态的常见原因及特点
a******W 2021-08-06 16:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
异常步态的出现可能与遗传性共济失调、帕金森病、脑梗死、多发性硬化症、脊髓炎等疾病有关，这些疾病会导致运动协调障碍或肌肉控制问题。面对这种情况，应考虑进行神经功能评估、影像学检查等以确定具体原因。
1.遗传性共济失调
遗传性共济失调是由特定基因突变引起的神经退行性疾病，导致小脑功能障碍和协调运动困难，从而引起异常步态。这种疾病通常具有家族聚集性和遗传异质性。首选治疗是物理疗法，如平衡训练和肌力练习，以改善步态不稳。必要时可遵医嘱使用盐酸阿罗洛尔片、盐酸普拉克索片等药物缓解病情。
2.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元持续丢失导致纹状体多巴胺缺乏，进而影响肌肉控制和运动协调，表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳。患者可在医生指导下服用金刚烷胺片、盐酸苯海索片等药物进行治疗，可以有效缓解不适症状。
3.脑梗死
脑梗死是指大脑中的血管被堵塞，导致局部缺血缺氧而出现坏死，当病变累及锥体束时，会引起肢体瘫痪、行走不稳等症状。针对脑梗死的治疗方法包括溶栓治疗和抗凝治疗，如静脉注射尿激酶或者遵医嘱口服硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎症脱髓鞘性疾病，其特征为时间多发、空间多发的神经纤维损伤，会导致感觉、运动、视觉等多种功能障碍，包括步态不稳。常用的治疗方式有皮质类固醇、免疫调节剂以及神经营养药物，如甲泼尼龙、环磷酰胺、维生素B12等。
5.脊髓炎
脊髓炎由感染或其他因素导致的脊髓急性炎症，炎症可能导致脊髓肿胀、压迫和损伤，引起下肢无力、麻木和疼痛，严重时会出现痉挛性截瘫，导致步态不稳。治疗可能涉及使用皮质类固醇如甲泼尼龙以及非甾体抗炎药如布洛芬来减轻炎症和疼痛。
建议定期进行神经发育评估、基因检测、MRI成像扫描等，以便早期发现并干预潜在的问题。对于存在异常步态的人群，应避免高风险活动，如未佩戴适当防护设备的骑自行车，以减少跌倒风险。
2024-02-26 11:15
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遗传性共济失调(hereditaryataxia)是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传变性病;世代相传的遗传背景、共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。本组疾病除小脑及传导纤维受累外，常累及脊髓后柱、锥体束、脑桥核、基底核、脑神经核、脊神经节和自主神经系统等。共济失调步态最先出现且逐渐加重，最终使患者卧床，临床症状复杂、交错重叠，即使同一家族也可表现高度异质性。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
乐脉颗粒
行气活血，化瘀通脉。用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸；冠心病心绞痛、多发性脑梗死见上述证候者。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
