发病时间：不清楚
引起眼外肌麻痹的原因
补充说明：引起眼外肌麻痹的原因
a******W 2021-08-06 16:37
眼外肌麻痹 动眼神经损伤 肿瘤 糖尿病性眼肌麻痹 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹可能由动眼神经损伤、眶内肿瘤压迫、糖尿病性眼肌麻痹、缺血性卒中、巨球蛋白血症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.动眼神经损伤
动眼神经支配上、下直肌和提上、下睑肌，当其受损时会导致这些肌肉功能障碍，出现复视。对于动眼神经损伤，可遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
2.眶内肿瘤压迫
眶内肿瘤压迫动眼神经，导致神经传导受阻，进而影响眼部肌肉运动，表现为眼外肌麻痹。针对眶内肿瘤压迫，手术切除是主要的治疗方法，例如经鼻内镜下泪囊造瘘术、鼻内镜下筛窦手术等。
3.糖尿病性眼肌麻痹
糖尿病性眼肌麻痹是由长期高血糖引起的周围神经病变，累及动眼神经时会出现眼外肌麻痹的症状。患者可在医生指导下通过胰岛素疗法来控制血糖水平，改善病情。常用的胰岛素制剂包括人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
4.缺血性卒中
缺血性卒中是指脑部血管突然堵塞，导致局部脑组织缺氧、缺血而坏死，若病变部位涉及动眼神经核，则会引起眼外肌麻痹。缺血性卒中的急性期需尽快开通闭塞的血管以恢复血流供应，常用溶栓药物有阿替普酶注射液、注射用尿激酶等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成淀粉样变性斑块，对周围神经造成压迫和浸润，从而引起眼外肌麻痹。治疗巨球蛋白血症通常采用化疗联合靶向治疗的方式，其中化疗方案可能包括环磷酰胺、氟达拉滨等；靶向治疗则可能选用依鲁替尼胶囊、奥比帕利胶囊等药物。
建议定期进行眼科检查以及视力测试，以便及时发现并处理任何潜在的眼部问题。必要时，可以进行头颅MRI、肌电图和血糖检测等辅助检查。
2024-02-22 15:06
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
