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心内膜炎治疗周期
补充说明：心内膜炎治疗周期
a******W 2021-08-06 16:37
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心内膜炎的治疗周期因人而异，通常需要在医生指导下使用抗生素治疗至少4周，重症或复杂病例可能需更长时间。对于严重瓣膜病变或并发症者，心脏瓣膜置换术的治疗周期取决于手术方式和个人恢复情况，可能需住院1-2周。经皮导管消融术的治疗周期约3-5天，经皮穿刺心内膜切开术的治疗周期为数小时至数日，心包引流术的治疗周期为数日至数周，具体时间由病情决定。若症状无改善或加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
心内膜炎患者需要接受广谱、足量及长时间的抗生素治疗，通常需静脉注射至感染得到控制。心内膜炎是由细菌侵入血液循环并在心脏内膜繁殖所引起的炎症性疾病，使用抗生素可有效抑制或杀死致病菌，从而治疗病情。
2.心脏瓣膜置换术
若患者存在瓣膜损伤严重且无法修复时，则需要通过心脏瓣膜置换术来改善心脏功能，延长寿命。该手术旨在移除受损瓣膜并植入人工瓣膜，以恢复血流动力学平衡。对于因感染性心内膜炎导致瓣膜损害严重的患者而言，瓣膜置换是必要的治疗方法之一。
3.经皮导管消融术
经皮导管消融术是一种介入性微创手术，在影像引导下将电极导管插入体内特定位置释放射频电流，消融异常组织。该技术可用于治疗某些类型的心律失常，但须谨慎操作以防感染扩散至心脏内部。考虑到上述提到的风险因素以及患者的具体状况，应严格评估是否适合此项操作。
4.经皮穿刺心内膜切开术
经皮穿刺心内膜切开术是在X线透视监视下利用特殊穿刺针头到达心脏病变部位后扩张成形的微创手术方法。此法主要用于先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等疾病的诊断和治疗；也可用于部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄的球囊扩张手术。该措施不适用于治疗心内膜炎。
5.心包引流术
心包引流术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在医生指导下将一根细长而柔软的导管插入胸壁下方的心包腔中，以抽出积液或气体。该措施有助于缓解由心内膜炎引起的心包积液所致的胸闷、呼吸困难等症状。施行前需排除出血倾向及凝血功能障碍等禁忌证。
在治疗心内膜炎的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，保持良好的营养状态也有助于提高机体抵抗力，促进康复。
2024-02-14 09:17
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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