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老年人胆囊穿孔怎么治疗
补充说明：老年人胆囊穿孔怎么治疗
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人胆囊穿孔可以考虑腹腔镜下胆囊切除术、禁食水、胃肠减压、抗感染治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉，在医生指导下将内窥镜插入腹部找到病变部位后摘除胆囊。此手术是针对胆囊穿孔的有效治疗方法，能够移除受损的胆囊并防止进一步并发症。
2.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道负担，促进身体恢复。禁食水有助于减少胃液分泌，降低胃压力，从而减轻因食物刺激引起的不适感。
3.胃肠减压
通过在术后放置一根软管进入患者的胃部来帮助排出胃内容物，缓解肠胃压力。该措施可有效预防因术后呕吐、恶心导致的误吸及窒息风险；同时还有助于改善消化道动力功能紊乱引起的相关临床表现。
4.抗感染治疗
抗感染治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢菌素类、青霉素类药物进行治疗。胆囊穿孔会导致细菌进入腹腔引发感染，因此使用抗生素可以控制感染发展。
5.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供易于消化吸收且富含维生素及微量元素的食物，必要时也可给予肠外营养支持。良好的营养状态有利于机体修复受损组织及器官，并增强免疫力对抗潜在的感染风险。
在治疗过程中，家属应注意观察患者的生命体征变化，特别是血压、心率和呼吸频率。若发现异常应及时告知医护人员并配合处理。此外，术后患者应遵循医嘱调整饮食结构，避免高脂、辛辣食物摄入，以免加重病情。
2024-02-17 20:40
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腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
手术时间：2-3小时
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