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高同型半胱氨酸血症是什么病怎么治疗
补充说明：高同型半胱氨酸血症是什么病怎么治疗
a******W 2021-08-06 16:38
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症可以考虑补充叶酸、维生素B6、维生素B12治疗、甲钴胺、甲硫氨酸等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充叶酸
通过口服叶酸片来提高体内叶酸水平，通常起始剂量为每日5毫克，逐渐增加至推荐剂量。叶酸是合成四氢叶酸的重要辅酶，而后者参与嘌呤和嘧啶的合成，进而影响DNA的复制和修复过程。因此，补充叶酸可降低细胞增殖速度，从而减少DNA损伤导致突变的风险。
2.维生素B6
患者可通过口服维生素B6制剂来进行治疗，如磷酸吡哆醛、甲钴胺等。上述药物能够促进蛋氨酸循环，使半胱氨酸转变为蛋氨酸，从而降低血液中同型半胱氨酸浓度。
3.维生素B12治疗
维生素B12缺乏引起的高同型半胱氨酸血症需遵医嘱使用维生素B12制剂，如维生素B12片、维生素B12注射液等。维生素B12是合成甲基丙二酸脱氢酶复合物的关键辅因子，有助于维持神经系统的正常功能。补充维生素B12可改善代谢状态，间接降低同型半胱氨酸水平。
4.甲钴胺
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，能透过血脑屏障，适用于巨幼细胞性贫血及周围神经病变。患者可在医生指导下服用此药。甲钴胺能促进核酸合成，促进卵磷脂合成，促使受损神经纤维再生，恢复其传导功能。
5.甲硫氨酸
甲硫氨酸可以通过口服或者静脉注射的方式给药，具体用药量需要咨询专业医师。甲硫氨酸属于非必需氨基酸，在肝脏中经转甲基化作用形成胆碱和牛磺酸，同时提供甲基供体，参与蛋白质合成以及脂肪和糖类代谢。
高同型半胱氨酸血症患者应定期监测血液中同型半胱氨酸含量，以便及时发现异常并采取相应干预措施。此外，建议患者调整饮食结构，限制摄入富含蛋氨酸的食物，如红肉和加工食品，以减少同型半胱氨酸的产生。
2024-03-04 07:06
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
腺苷钴胺片
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养性疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症的辅助治疗。
甘露聚糖肽口服溶液
用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应
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