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脑卒中吞咽障碍的原因
补充说明：脑卒中吞咽障碍的原因
a******W 2021-08-06 16:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑卒中吞咽障碍的原因可能是脑干损伤、延髓麻痹、多发性硬化症、脑梗死或脑出血，需要针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.脑干损伤
由于外伤导致的脑干损伤引起神经功能障碍，进而影响到咽喉部肌肉控制和协调，出现吞咽困难。可采用针灸疗法刺激特定穴位来改善吞咽功能。
2.延髓麻痹
延髓麻痹是由于延髓运动核团受损引起的咽喉肌群运动障碍，造成吞咽反射减弱或消失，从而引发吞咽困难。患者可在医生指导下进行口腔肌肉锻炼，如鼓腮、吹气球等动作训练，以增强口腔肌肉力量。
3.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统免疫介导性疾病，会导致大脑白质脱髓鞘，影响大脑信息传导，当病变累及延髓时就会出现吞咽障碍。患者需要遵医嘱使用甲泼尼龙、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
4.脑梗死
脑梗死是指脑血管阻塞导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死，若梗死部位位于延髓或桥脑区域，则会引起延髓性麻痹，表现为吞咽困难。针对脑梗死患者的吞咽障碍，可以采取经皮穿刺颅骨钻孔引流术的方式进行处理。
5.脑出血
脑出血是指脑内微动脉瘤或者微静脉瘤破裂所致的急性脑室内出血，如果出血量较大压迫了延髓，可能会导致延髓性麻痹，此时会出现吞咽困难的情况。对于脑出血的患者，可以在医生的操作下通过去骨瓣减压术等方式来进行治疗。
建议定期进行营养评估和管理，以预防营养不良的发生。必要时，可咨询营养师制定适合的饮食计划，同时注意避免食用过于粘稠或大块的食物，以免引起呛咳或窒息风险。
2024-03-19 16:33
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脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤，是一种严重的颅脑损伤，常分为两种：原发性脑干损伤，外界暴力直接作用下造成的脑干损伤;继发性脑干损伤继发于其他严重的脑损伤之后，因脑疝或脑水肿而引起脑干损伤。
