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中毒性巨结肠治疗
补充说明：中毒性巨结肠治疗
a******W 2021-08-06 16:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中毒性巨结肠的治疗可能包括营养支持治疗、抗生素治疗、肠道休息、静脉输液以及免疫调节治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白、低渣饮食或使用特殊配方奶粉，以减少肠道负担。高蛋白饮食有助于修复受损的肠道黏膜，而低渣食物可降低肠内容物刺激作用。这些因素有利于缓解中毒性巨结肠引起的腹泻、腹胀等症状。
2.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如万古霉素、甲硝唑等，以消灭有害菌群。特定感染导致的炎症反应加剧了巨球蛋白血症，加重中毒性巨结肠的症状。使用针对性强的抗生素有助于控制感染状态，减轻病情。
3.肠道休息
通过禁食或其他方法使患者至少暂时停止摄取食物，以减少肠道负担。短暂性的肠道休息为机体提供了恢复机会，有助于稳定病情并预防进一步恶化。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质溶液及营养物质，纠正水电解质失衡和营养不良。严重脱水、电解质紊乱是常见并发症之一；输液能够迅速有效地补充丢失量，并维持内环境稳态。
5.免疫调节治疗
免疫调节剂如环孢素可通过抑制T细胞活化来减轻自身免疫反应对肠道的攻击。自身免疫性疾病所致巨球蛋白血症会加剧毒素产生速度；使用免疫调节药物能有效控制自身免疫反应，从而改善病情。
在治疗过程中，应密切监测患者的液体平衡和电解质水平，以防止因长期禁食而导致的代谢并发症。同时，保持良好的口腔卫生也很重要，因为巨球蛋白血症可能导致口腔内的细菌定植增加，增加感染风险。
2024-02-24 00:09
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中毒性巨结肠亦称中毒性结肠扩张，是由多种原因所引起的严重或致命性并发症，大多由炎症性肠病和感染性结肠炎引起，常具有全身中毒症状及全结肠或节段性结肠扩张的临床表现。本病起病急，发展快，如不及时诊断及处理，预后凶险，病死率高。
症状起因：中毒性巨结肠多自发于暴发性结肠炎初期或发生在首次发病的3个月内，也可因低钾及用药不当或特殊检查而诱发。发病率尚不确切，有报道溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的发生率为1.6%～18%，克罗恩病则为1.0%～7.8%，小于20岁溃疡性结肠炎或克罗恩病发生中毒性巨结肠的危险性约1%～5%。常见的病因有：①炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病;②感染性肠炎，有细菌性(伪膜性肠炎、沙门菌感染、志贺菌性肠炎、弯曲菌性肠炎、耶尔森菌性肠炎)、病毒性(巨细胞病毒性肠炎、艾滋病病毒感染性肠炎)和寄生虫性(溶组织内阿米巴性肠炎、隐孢子虫性肠炎);③其它有卡波西氏肉瘤(多病灶恶性新生血管增殖症)、氨甲蝶呤治疗引起的伪膜性肠炎、肠扭转、缺血性肠炎、憩室炎、结肠癌性肠梗阻等。重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠，主要是病情进展迅速与治疗不当，也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发本病，由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制，肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。此外，细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重，并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散，导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高，并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。中毒性巨结肠累及全结肠，可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结，克隆病各自的特点外，主要表现为重度炎症，深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等，由于结肠快速扩张，肠壁变薄，血液循环障碍或肠壁脓肿穿透，易发生肠穿孔。
就诊科室：胃肠
