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球蛋白异常增高的原因
补充说明：球蛋白异常增高的原因
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
球蛋白异常增高可能与慢性肝炎、肝硬化、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、多发性骨髓瘤等疾病有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.慢性肝炎
慢性肝炎时，肝脏细胞反复受到损伤和修复，导致肝细胞产生更多的免疫球蛋白来对抗病原体。此时会出现血清总蛋白偏高、直接胆红素偏高等现象。患者可以在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.肝硬化
肝硬化会导致肝功能受损，肝脏合成白蛋白的能力下降，从而引起球蛋白增高。此外，由于肝脏对雌激素灭活减少，雌激素增加也会刺激肝脏产生更多的球蛋白。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因，如乙型肝炎引起的肝硬化需要抗病毒治疗，可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物。
3.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病患者的机体处于高度应激状态，为抵抗病原体入侵，B淋巴细胞会产生大量IgG类球蛋白。常见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病中，通常伴随发热、疲劳等症状。自身免疫性疾病的治疗需个体化制定方案，可能包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如龙片、甲氨蝶呤片等。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌感染心脏瓣膜内面而引发的一种炎症性疾病，在炎症因子的作用下，巨球蛋白出现异常升高。常伴有发热、贫血、脾肿大等症状。治疗感染性心内膜炎的主要手段是抗生素治疗，常用药物有青霉素、阿莫西林克拉维酸钾等。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，骨髓中的浆细胞发生恶变后，会过度增殖并分泌大量的单克隆免疫球蛋白，导致血液中球蛋白水平升高。患者可能会出现贫血、肾损害以及骨骼疼痛等症状。治疗多发性骨髓瘤的方法主要包括化疗、靶向治疗和自体造血干细胞移植等，其中化疗常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。
建议定期监测肝功能和球蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、腹部超声等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-03 22:36
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人血浆内的免疫球蛋白大多数存在于丙种球蛋白(γ-球蛋白)中。可分为五类，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，约占人血浆丙种球蛋白的70，分子量约15万，含糖2～3。IgG分子由4条肽链组成。其中分子量为2.5万的肽链，称轻链，分子量为5万的肽链，称重链。轻链与重链之间通过二硫键(—S—S—)相连接。 免疫球蛋白是机体受抗原(如病原体)刺激后产生的，其主要作用是与抗原起免疫反应，生成抗原-抗体复合物，从而阻断病原体对机体的危害，使病原体失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有时也有致病作用。 在慢性乙肝患者，长期白、球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。
症状起因：球蛋白可分为a1、a2、β和r四种。①在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如a2球蛋白减少至0.4克%以下，提示患者将要或已经出现肝昏迷。肝癌时，a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白，胆汁郁积时，特别是慢性病例，血脂增加时，a2球蛋白随之升高。失代偿期肝硬化时，a2球蛋白多半降低。β球蛋白在胆汁郁积性肝病变时，多半增加。在肝细胞严重损害时，由于肝脏合成减少，β球蛋白降低，个别可降到6%以下。④r球蛋白几乎在所有肝胆疾病时都增高。病毒性肝炎时，r球蛋白中度增高，一般在2-3个月内可望恢复。如果r球蛋白持续增高而无其他原因可解释时，往往意味着病情转归不良，已转为慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎时，r球蛋白可明显升高，甚至可达到2.5克%-3克%。如果r球蛋白增至正常的2倍以上，伴转氨酶在正常值5倍以上.且持续10周无改善者，即可肯定为亚急性重型肝炎，如果不治疗，预后凶险。慢性肝炎时，r球蛋白的平均值随病型而异。肝硬化r球蛋白普遍增高，尤其在晚期或进行性失代偿肝硬化，r球蛋白可极度增高。
常见检查： 血清球蛋白
就诊科室：血液
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
