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肠系膜上静脉血栓治疗
补充说明：肠系膜上静脉血栓治疗
a******W 2021-08-06 16:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肠系膜上静脉血栓的治疗可以采取抗凝治疗、溶栓治疗、经皮导管介入治疗、腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术、肠切除术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，根据患者个体差异调整剂量，持续一段时间。抗凝治疗可预防血液凝固，防止血栓扩大和新血栓形成，缓解肠系膜上静脉血栓引起的腹部不适。需监测出凝血功能，避免过度抗凝导致出血风险。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射溶栓剂的方式，在医生监控下进行，根据病情严重程度确定用药时间和剂量。溶栓治疗通过溶解已形成的血栓，恢复血液循环，适用于急性期肠系膜上静脉血栓。此方法快速有效，但需严格控制适应证及并发症监控。
3.经皮导管介入治疗
经皮导管介入治疗是在影像引导下使用细针穿刺插入病变部位进行治疗，可能需要多次操作。该技术利用微导管向血栓输送药物或机械装置进行碎栓、抽吸等操作，是治疗肠系膜上静脉血栓的有效手段之一。其优点在于微创、高效且安全性较高。
4.腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术
腹腔镜下肠系膜上静脉血栓切除术是一种微创手术，通过小切口置入腹腔镜器械进行操作。该手术可以直接移除阻塞的血栓，解决肠系膜上静脉血栓的问题。对于较大的或复杂的血栓可能效果有限。
5.肠切除术
肠切除术通常在全身麻醉下进行，由外科医生切除受损肠段并修复周围组织。该手术旨在去除坏死的肠组织以防毒素扩散，对伴有肠坏死的复杂病例有较好的效果。术后需密切监测患者生命体征及伤口愈合情况。
在肠系膜上静脉血栓的情况下，应避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肠道负担。同时，建议定期复查超声检查，监测血栓的变化情况以及肝脏的功能状态。
2024-03-21 18:48
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
