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怎样降低门脉高压
补充说明：怎样降低门脉高压
a******W 2021-08-06 16:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
降低门脉高压可以考虑饮食调整、肝脏保护药物、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要其他治疗方案。
1.饮食调整
通过减少钠盐摄入量来控制腹水，建议每日钠摄入不超过3克。高盐饮食会导致体内水分潴留，加重门脉高压症的症状；低盐饮食有助于缓解水肿、改善预后。
2.肝脏保护药物
患者可在医生指导下使用拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等肝脏保护药物进行治疗。这些药物能够抑制病毒复制，减轻肝脏炎症反应，从而降低门脉高压。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在全身麻醉下完成。由于脾脏是产生血小板破坏的重要器官之一，因此切除后可有效减少脾脏对血小板的破坏作用，进而降低门脉高压。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，需要在X线监视下将一根细管插入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏，在肝静脉与门静脉之间建立一条人工通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该手术旨在减少门静脉高压对肝脏造成的损害，并预防出血等严重后果发生。
除了上述措施外，患者应避免饮酒，因为酒精会增加肝脏负担，加剧门脉高压的程度。同时，定期复查也是非常必要的，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-02-13 06:16
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
盐酸川芎嗪氯化钠注射液
心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
安立生坦片
本品适用于治疗有WHOII级或I级症状的肺动脉高压患者(WHO组1),用以改善运动能力和延缓临床恶化。支持安立生坦有效性的研究主要包括特发性或遗传性PAH(64％)或结缔组织病相关性PAH(32％ )病因学特征的患者。
波生坦片
用于治疗WHOIII期和IV期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。
