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胃移位到胸腔什么原因
补充说明：胃移位到胸腔什么原因
a******W 2021-08-06 16:36
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胃移位到胸腔可能与先天性膈疝、膈肌发育不全、腹内压增高、胃壁肌肉功能减弱、胃下垂等病因有关。由于胃位于正常解剖位置的异常可能导致严重的并发症，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.先天性膈疝
先天性膈疝是由于胚胎时期膈肌闭合不全导致部分脏器（如胃）通过缺损处进入胸腔。这使得胃的位置发生改变，可能导致消化不良、呼吸困难等症状。手术修复膈肌缺损是最常见的治疗方法，例如使用人工材料修补膈肌裂口。
2.膈肌发育不全
膈肌发育不全是由于膈肌在形成过程中出现缺陷，未完全闭合，导致膈肌薄弱或缺失，从而引起胃移位至胸腔的现象。这种情况会导致胸腔压力增加，影响肺部通气和心脏功能。对于膈肌发育不全引起的胃移位，可以考虑进行膈肌重建术来加强膈肌的功能，减少胃移位的发生。
3.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，包括肥胖、便秘、长期咳嗽等，这些因素可使腹腔内容物对腹壁施加压力而间接影响膈肌位置，导致胃移位至胸腔。针对腹内压增高的治疗需针对原发病进行，如减肥、药物泻剂等以减轻腹部压力。
4.胃壁肌肉功能减弱
胃壁肌肉功能减弱是指胃壁平滑肌收缩力下降，无法有效将食物推送至小肠，进而导致胃体上移至胸腔以适应容纳更多的食物。患者可在医生指导下通过腹式呼吸锻炼来增强膈肌力量，改善胃壁肌肉功能。
5.胃下垂
胃下垂指胃的位置下移超过正常范围，当胃下垂程度较重时，可能会压迫周围的组织器官，包括胸腔内的结构，导致胃移位至胸腔。轻度胃下垂可通过饮食调整和生活方式改变进行管理，如少量多餐、避免高纤维食物等；严重者需要遵医嘱服用促动力药如西沙必利片、枸橼酸莫沙必利片等促进胃肠蠕动。
建议定期进行胸部X光检查以及超声心动图监测胃移位的情况。注意保持良好的姿势，避免长时间站立或久坐不动，以减少腹内压增高对膈肌的影响。
2024-01-12 18:36
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胃扭转(volvulusofstomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位。
症状起因：(一)发病原因新生儿胃扭转是一种先天性畸形，可能与小肠旋转不良有关，使胃脾韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。成人胃扭转多数存在解剖学因素，在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定，肝胃韧带和胃结肠韧带、胃脾韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛，使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等，均是胃扭转发病的解剖学因素。急性胃扩张、急性结肠气胀、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力，故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转，这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。(二)发病机制1.按旋转方位分为(1)沿长轴扭转：即以贲门与幽门之联线为轴，向上翻转。此型发病急骤，呈闭襻型梗阻，胃膨胀迅速。(2)左右扭转：以胃之大小弯的中点联线为轴，向左或向右扭转。呈慢性或间歇性，梗阻症状不明显。2.按扭转范围分为(1)完全扭转：除附于横膈部分外，整个胃向前向上扭转，大弯在上，位于肝与横膈之间，胃之后壁向前。(2)部分扭转：多属胃之远端，部分向前或向后扭转。3.按扭转过程分为(1)急性扭转：发作急剧，症状严重。(2)慢性扭转：表现为持续性或复发性，易误认为胃溃疡或食管裂孔疝。
就诊科室：胃肠
