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胆囊增大什么原因造成的
补充说明：胆囊增大什么原因造成的
2021-08-06 16:36
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蔡磊 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治肝胆外科常见病，如肝胆胰肿瘤、胆囊结石、肝内外胆管结石、胰腺炎、消化道出血、乙肝肝硬化、门脉高压症等重大疾病有丰富的临床经验，擅长单孔腹腔镜胆囊切除等手术。
提问
胆囊增大可能由胆汁淤积性胆囊炎、胆管梗阻、胆石症、胆道梗阻、胆囊癌等疾病引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性胆囊炎
胆汁淤积性胆囊炎是由胆汁滞留引起的炎症反应，此时由于胆汁分泌增多而引起胆囊壁增厚、胆囊体积增大。这主要是因为胆囊黏膜受到损伤后，其防御和修复功能受到影响，导致胆囊壁出现慢性炎症。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，有助于缓解不适症状。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指由各种原因引起的肝内外胆管腔内病变所致的排泄障碍，如结石、肿瘤等压迫或堵塞胆管，会导致胆汁无法正常排出，进而引起胆囊肿大。胆管梗阻可导致胆汁流动受阻，胆汁潴留于胆囊中，使胆囊扩张。对于良性胆管梗阻，手术切除是主要治疗方法，包括经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等；恶性胆管梗阻则需行根治性切除术，同时配合放疗和化疗。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成固体结石的疾病，在某些情况下可能导致胆汁流通不畅，从而引起胆囊扩大。胆石症患者胆囊内存在结石，这些结石可能会刺激胆囊壁，导致胆囊发炎和水肿，进而引起胆囊增大。对于无症状且较小的胆囊结石，通常无需特殊处理，定期复查即可；若伴有疼痛等症状，则需要考虑手术治疗，如腹腔镜下胆囊切除术。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，当胆汁不能顺利流入小肠时，会引起胆囊收缩增强以尝试将胆汁挤入胆总管，因此会出现胆囊增大。胆道梗阻阻碍了胆汁从肝脏进入小肠的路径，造成胆汁淤积和压力增加，进而影响到胆囊的功能和结构。对于胆道梗阻，首先应确定病因并针对原发病进行治疗。例如，对于胆管结石引起的梗阻，可通过ERCP取石；而对于胆管狭窄，则可能需要放置支架以保持通道通畅。
5.胆囊癌
胆囊癌是一种恶性肿瘤，随着病情进展，癌细胞可能会侵犯周围组织，包括胆囊壁，导致胆囊增大。胆囊癌中的异常细胞过度增生并侵袭周围组织，导致胆囊壁厚度增加和胆囊体积增大。胆囊癌的治疗取决于癌症分期，早期可能采取胆囊切除术，晚期则可能联合化疗或靶向治疗。
建议定期监测胆囊大小以及相关实验室指标，如血清胆红素水平和碱性磷酸酶活性，以评估病情变化。必要时，可以进行超声波扫描、CT扫描或MRI以进一步评估胆囊的情况。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
闵荣华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胆囊增大可能由胆汁淤积性胆囊炎、胆管梗阻、胆石症、胆道梗阻、胆囊癌等疾病引起，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.胆汁淤积性胆囊炎
胆汁淤积性胆囊炎是由胆汁滞留引起的炎症反应，此时由于胆汁分泌增多但排出不畅，导致胆囊壁受到持续刺激而增厚。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物进行治疗。
2.胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内出现结石或其他物质堵塞，引起胆汁流动受阻，胆汁无法正常流入小肠。当胆汁不能顺利进入肠道时，会导致胆囊收缩能力下降，从而引起胆囊扩张。对于良性胆管梗阻，可遵医嘱通过经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术等方式将堵塞物取出；若是恶性肿瘤引起的，则需行手术切除病变组织。
3.胆石症
胆石症是胆囊中的胆固醇结晶形成固体结石，这些结石可能会移动并嵌入胆囊颈，导致胆汁流通不畅和胆囊压力增加，进而引起胆囊壁的炎症和水肿，表现为胆囊增大。患者可以按医嘱服用复方阿嗪米特肠溶片、熊去氧胆酸片等利胆药促进胆汁排泄，缓解不适症状。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指任何原因导致的胆汁流出受阻，如胆管狭窄、胆管结石等。胆汁通常需要经过肝脏产生后进入胆囊储存，在发生梗阻时，胆汁无法顺利流入胆囊，因此会促使胆囊代偿性地扩大以容纳更多的胆汁。针对胆道梗阻的治疗方法取决于其原因，例如，如果是胆管结石引起的，可通过手术移除结石来恢复胆汁流动，常用的手术方式包括开腹手术和腹腔镜下胆囊切除术。
5.胆囊癌
胆囊癌的发生可能与长期慢性炎症有关，炎症因子反复刺激胆囊黏膜上皮细胞，可能导致细胞异常增生，进而发展为癌症。胆囊癌的发展过程中，由于肿瘤侵犯周围组织，可能会压迫胆囊壁，导致胆囊体积增大。胆囊癌的治疗通常涉及手术切除，配合化疗、放疗等综合治疗方案。手术方式主要包括胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
建议定期复查腹部超声或CT扫描，监测胆囊大小的变化。必要时还可进行磁共振胆管造影术(MRCP)或超声内镜(EUS)，以评估胆囊功能和排除其他潜在问题。日常生活中注意饮食调整，避免高脂肪食物，保持规律作息，有助于减少胆囊负担。
2024-02-05 10:31
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胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。
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