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胆囊穿孔保守治疗方法
补充说明：胆囊穿孔保守治疗方法
a******W 2021-08-06 16:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆囊穿孔保守治疗可以采取禁食水、胃肠减压、抗生素治疗、补液治疗、腹腔穿刺引流等措施进行治疗。若症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.禁食水
患者应立即停止进食和饮水，以减少胃肠道负担，防止进一步加重穿孔。禁食水旨在通过减少消化道内容物对穿孔处的刺激和压力，从而有助于控制病情进展。
2.胃肠减压
将一根软管插入患者的上腹部，连接到负压装置上，持续吸引胃肠道内的气体和液体，通常需要放置数日至一周不等。此方法可降低胃内压力，缓解因穿孔引起的肠壁膨胀、疼痛等症状，并预防并发症如绞窄性肠梗阻的发生。
3.抗生素治疗
根据感染类型及严重程度给予相应广谱高效抗生素，例如头孢菌素类、碳青霉烯类等药物。旨在消灭可能导致继发性腹膜炎或其他并发症的细菌，控制可能发生的全身感染。
4.补液治疗
针对脱水或电解质紊乱等情况，在医生指导下输注生理盐水、林格氏溶液等平衡盐溶液来维持体内水平衡。保证足够的血容量对于稳定循环状态至关重要；此外，还可以预防因长期禁食导致的代谢改变。
5.腹腔穿刺引流
在影像学引导下找到最明显的积液部位并置入引流管至腹腔内部，持续引流出积聚的液体直至无异常分泌物为止。腹腔穿刺引流可以直接减轻由胆汁渗漏造成的局部炎症反应及相关不适感，并且有助于控制感染发展。
在保守治疗期间，需密切监测患者的生命体征以及实验室检查结果，特别是白细胞计数和C-反应蛋白水平的变化，以评估炎症反应的程度和进展情况。同时，建议定期复查超声波检查，以便及时发现任何可能的并发症。
2024-02-26 17:31
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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