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颈椎后纵韧带骨化症的治疗策略包括
补充说明：颈椎后纵韧带骨化症的治疗策略包括
2021-08-06 16:36
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精选回答(1)
李朋成 主治医师 黑龙江省第三医院 三甲
擅长：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑血管疾病、脑梗死、脊柱脊髓等相关的神经系统疾病常见病和多发病的诊断和治疗。
提问
颈椎后纵韧带骨化症患者，可选择保守及手术治疗等方式来治疗 。颈椎后纵韧带骨化症，是由于某些原因发生颈椎后纵韧带骨化，导致颈椎椎管出现狭窄，进而产生脊髓、神经受压，从而导致相应的临床症状。比如颈部酸痛及活动受限、肢体麻木无力等，此时就要针对具体病情，选择适当的方法来改善。
2022-08-24 17:39
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医生回答(1)
康高扬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
1.颈椎后纵韧带骨化症的保守医治 关于有颈项部疼痛及颈部活动受限等限制性病症以及具有轻度精神病症的病患比方有双手人手前端的五个分支麻痹等的病例应选保守医治保守治疗的方式包含全身上下组织药品膏药内服温热理疗冠状动脉支架将气味芳香的药品和打针药物等全身上下组织药物常使用的有止痛解痉剂消炎镇痛剂和肌肉松弛剂等别的为了改善神经症状也可用维生素B12制剂膏药内服可减缓部分疼痛使用具温热效应与燥热效应的膏药都可有收效温热法是理疗的手法之一如石蜡将气味芳香的药物等对相关的病例很有用冠状动脉支架疗法的目标是维持颈椎安静矫正颈椎的不良位置与姿势以及避免颈椎的非生理性活动有软型与硬型两种支架可供采用支架制动2～3个月后症状多获减缓但是颈椎的间歇性牵引法与按摩疗法因有引发症状加剧的病例报道不应采用用于打针的药物有消炎镇痛剂维生素B12制剂等常规药剂也确有肯定疗效近些年来亦用于临床显示其确有镇痛其实效果别的前列腺素制剂也被用来改善脊髓的血流关于手足麻痹者具有疗效 2.颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗 (1)基础原则：手术治疗的基础原则是消除骨化的后纵韧带对脊及脊髓的连接部的压迫但在详细要求与操作上肯定要仔细耐心和精心不然易导致手术疗法的失败 (2)手术方式：手术方法有两种减压法即自后方显露椎体刨削切除椎体刨削划开骨化的后纵韧带将漂浮的后纵韧带拉向后方再于椎体刨削部植骨固定的前路法和自后方入路切除椎板扩大椎管以期对脊髓减压的后路法两种方法现均较定型现分别叙述以下 ①前方减压法： A.病例选：骨化范畴(或脊髓受压的长度范畴)为3个椎体以下者适用前路法由于前方减压混合术符合证是骨化范围较小最多是4个椎体者但在某些现象下骨化范围达5个椎体时也还会施行手术 B.术前准备：术前先给病患装上Halo支架手术时Halo支架的前方暂时拆除 C.手术步骤：以椎管造影片所示的充盈缺损处为中央切除2～3个椎间盘再用咬骨钳将椎体部分咬去并用气磨钻磨削切除椎体的后缘随着椎体后缘的切除黄白色的骨化的后纵韧带便逐渐显露于术野骨化物的四周即其与椎体相持续的部分应完整削开以使骨化物游离 上述操作应在显微镜下进行为了不对脊髓的异常压迫切勿随便牵拉骨化物待到确认骨化物四周均已硬化时即暂停操作并让骨化物逐渐地自行向前方浮升 D.术后处理：术后2～3周以CT观察此时显示骨化物大多都向前方移动被削除椎体处植入髂骨块者可允许于术后1周左右在Halo支架支持下开始步行症状改善的时候因病例因此异病变初期施术者可立刻改善;一个过程施术者则要在术后2～3个月方才恢复;也有因减压的刺激因此引发暂时性上肢部分损失运动功能者大多在术后1～2个月恢复 ②后方减压法：后方减压法即椎板切除术或称椎管扩大术适用于多个椎体后纵韧带骨化者由桐田开始使用现已获得推广椎板切除的范围为椎管造影所见堵塞部分再加入高低各1个椎体手术时先将诸棘突切除再用咬骨钳咬薄椎板然后用气钻将椎板继续磨削到硬膜也能隐约可见的菲薄水平此时用剪刀将菲薄的椎板自正中线处划开并向左右扩延使硬膜囊逐渐膨隆而获得减压其实效果与普通的椎板切除术相比此种椎板切除术能够避免除硬膜囊与脊髓的部分性膨隆进而开创了一下子就将脊髓全段性减压的先例此外研究者们也探索了多少还保留一些椎管形状的椎管扩大术如今已有将椎管中间关闭而两侧保留的岩崎法正中切开加植骨的黑川法只切开单侧椎板的平林法等这些方法各有其优缺陷作者选用较方便的岩崎法即用咬骨钳将椎板咬薄其正中部则用气磨钻磨削到几乎穿透到硬膜的水平然后再在椎板的两侧刨掘出两条沟槽以便翻开并扩大椎管 (3)术后处理：术后通常卧床2周并逐渐利用支具进行站立位及步行练习约2～3个月后出院。
2021-08-07 03:41
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颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的疾患。
