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脉压小什么原因
补充说明：脉压小什么原因
a******W 2021-08-08 19:49
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压小可能是血容量不足、贫血、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
血容量不足是指血液量减少，导致心脏泵出的血液量不足以满足身体需要，此时为了保持血压稳定，心脏会通过增加心率来提高收缩压。而舒张压主要取决于外周血管阻力和大动脉弹性，当血容量减少时，外周血管阻力降低，舒张压也会相应下降。针对血容量不足引起的脉压差减小，可以采取补液扩容的方法进行处理，如遵医嘱使用生理盐水、葡萄糖注射液等。
2.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液携氧能力下降，为保证组织器官供氧，心脏需加强收缩力以提高收缩压。由于贫血状态下血液稀释，外周血管扩张，因此舒张压降低，导致脉压差缩小。对于贫血所致的脉压差减小，可考虑补充铁剂或叶酸等造血原料，严重者可能需要输血治疗。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素分泌不足引起的一种全身代谢低下的疾病状态。甲状腺激素水平低下会导致心率减慢和心肌收缩力减弱，从而降低舒张压；同时，机体为了维持血液循环，会代偿性地使收缩压升高，进而出现脉压差减小的现象。甲减患者可在医生指导下服用左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，但用药需遵循医嘱，定期监测甲状腺功能指标。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾脏缺血，继而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，从而使血压上升。此外，肾动脉狭窄还会导致肾小球滤过率下降，进一步加剧血压升高的效应。这些因素共同作用下，也可能会引起脉压差减小的情况发生。对于肾动脉狭窄引起的脉压差减小，其治疗方法主要是经皮介入治疗，例如经皮腔内肾动脉支架植入术、经皮经股动脉肾动脉球囊扩张术等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾小球硬化，导致肾小球滤过率下降，这会影响心脏的负荷，使得心脏收缩增强以补偿肾功能不全造成的液体潴留。另外，肾小球硬化还可能导致肾小球毛细血管壁增厚，影响血液流通，进而影响舒张压。如果确诊为糖尿病肾病，可以在医生指导下使用胰岛素制剂控制血糖水平，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估病情变化。必要时，应进行超声心动图、颈动脉超声或肾功能测试等检查，以排除其他潜在的心脏或肾脏疾病。
2024-02-29 11:34
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血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为75毫米汞柱，脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
症状起因：常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.属前者收缩压下降多见之体质消瘦或虚弱者,后一类见于休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,肾上腺皮质功能减退等病.造成脉压差减小的器质性病变还有心包积液,缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄,主动脉狭窄.因此,发现脉压差明显减小时,应首先排除各种器质性病变,如经详细的检查之后,未能发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压),治疗体质性低血压,除增强体力,适当加强营养外,还要防止直立时发生头晕,或摔伤.药物可采用起调节植物神经功能作用的谷维素,维生素等.对无不适感的脉压差小现象,不必过于介意,因为对健康不会产生太大的影响.
就诊科室：心血管内科
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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