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肾性贫血的特征及主要病因有哪些
补充说明：肾性贫血的特征及主要病因有哪些
a******W 2021-08-08 19:49
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肾性贫血的特征包括贫血程度与溶血不成比例、网织红细胞计数正常或增高、骨髓增生明显活跃等。其主要病因有铁利用障碍性贫血、维生素B12缺乏性贫血、叶酸缺乏性贫血、慢性肾衰竭以及尿毒症。
1.铁利用障碍性贫血
铁利用障碍性贫血是由于铁吸收、转运或利用异常导致血红蛋白合成不足引起的贫血。铁是血红素合成的重要原料，当机体缺铁时，会导致血红蛋白合成减少，引起贫血。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁制剂可用于改善铁利用障碍性贫血。
2.维生素B12缺乏性贫血
维生素B12是一种造血必需物质，其缺乏会影响DNA合成和红细胞成熟，从而导致巨幼细胞性贫血。这主要是因为维生素B12参与了体内甲基化反应，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞的正常发育和成熟。可通过注射维生素B12进行补充，如维生素B12注射液、甲钴胺注射液等。
3.叶酸缺乏性贫血
叶酸缺乏可导致DNA合成障碍，影响红细胞的增殖和成熟，进而引起巨幼细胞性贫血。叶酸是DNA合成所必需的辅酶，缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞的正常发育和成熟。可以通过口服叶酸来纠正叶酸缺乏性贫血，常用药物包括叶酸片、复合维生素片等。
4.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者肾脏受损，无法有效产生EPO，导致红细胞生成减少，出现肾性贫血。肾脏是红细胞生成素的主要来源，慢性肾衰竭时，肾脏功能逐渐减退，产生的EPO量不足以刺激骨髓造血，从而引起贫血。可以使用促红细胞生成素进行治疗，如重组人促红素α-微球蛋白复合物、重组人促红素β-多聚乙二醇衍生物等。
5.尿毒症
尿毒症患者的肾脏功能严重受损，无法有效地清除体内的代谢废物和多余的水分，导致血液中的毒素积累，干扰红细胞的正常功能，从而引起贫血。此外，尿毒症还会引起炎症因子升高，这些因素都可能对红细胞造成损伤，进一步加重贫血。需要透析治疗，如腹膜透析、血液透析等，以帮助清除体内的废物和液体潴留，缓解贫血症状。
建议定期监测血常规和铁蛋白水平，以便及时发现并处理肾性贫血。对于肾性贫血，应避免高磷饮食，以免加重肾脏负担，同时注意保持良好的营养状态，适量摄入富含铁质的食物，如瘦肉、菠菜等。
2024-02-09 03:07
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在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。 不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。 急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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