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腹腔积液的原因及治疗
补充说明：腹腔积液的原因及治疗
a******W 2021-08-08 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可能由肝硬化、胆汁性肝硬化、肝癌、结核性腹膜炎或胰腺炎引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏结构发生改变，导致门静脉高压和低蛋白血症，使液体从血管渗入腹腔。这会导致腹部膨胀、体重增加等。利尿剂如可减轻水肿，但需密切监测电解质平衡。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由于胆汁淤积引起的慢性肝损伤，胆管逐渐被纤维组织取代，形成胆汁性肝硬化。胆汁淤积导致胆盐缺乏，影响磷脂和胆固醇的吸收和代谢，进而引起脂肪泻、皮肤瘙痒等症状。熊去氧胆酸能促进胆汁分泌，改善胆汁淤积的症状，因此可以使用熊去氧胆酸进行治疗。
3.肝癌
肝癌患者常伴随肝功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促使水分渗出至腹腔形成腹水。此外，肿瘤压迫也可导致腹腔内压力增高而诱发腹水。对于肝癌引起的腹水，常用的治疗方法包括经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和腹腔穿刺引流。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体产生炎症反应，导致腹膜通透性增加，从而出现腹腔积液。还可能伴有发热、乏力、食欲减退等症状。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
5.胰腺炎
急性坏死性胰腺炎时，胰酶外溢进入腹腔，激活中性粒细胞，大量炎症因子释放，刺激巨噬细胞活化并吞噬坏死组织碎片，同时启动凝血系统，导致腹腔毛细血管通透性增加，血浆外渗，形成腹腔积液。轻度腹膜炎可通过禁食、胃肠减压缓解，重症则需要手术清创引流。
针对腹腔积液的情况，建议定期复查超声波检查以监测病情变化。饮食方面宜选用易消化且营养丰富的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，避免食用高脂肪、高糖的食物，以免加重肝脏负担。
2024-01-19 09:08
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
