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导致恶性贫血的直接原因
补充说明：导致恶性贫血的直接原因
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
导致恶性贫血的直接原因可能是维生素B12吸收障碍、内因子缺乏、胃酸缺乏、萎缩性胃炎、长期使用质子泵抑制剂等，这些因素都可能导致维生素B12吸收或利用障碍。由于恶性贫血是一种严重的血液疾病，建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.维生素B12吸收障碍
维生素B12是一种水溶性维生素，在小肠下端被吸收。当吸收障碍时，会导致其在体内积累不足，从而引起恶性贫血。可通过口服维生素B12补充剂或注射给药来纠正这种状况。
2.内因子缺乏
内因子是在十二指肠黏膜细胞中合成的一种糖蛋白，能与回肠上皮刷状缘上的特殊受体结合并将其运送到回肠绒毛顶端，促进维生素B12的吸收。内因子缺乏会影响维生素B12的吸收，进而影响红细胞的正常发育和成熟，导致巨幼细胞性贫血的发生。患者可遵医嘱通过服用含有叶酸、维生素B12等营养素的复合制剂进行治疗。
3.胃酸缺乏
胃酸有助于将食物中的大分子蛋白质分解为小分子肽链和氨基酸，同时也能激活促胰液素和胆囊收缩素，刺激胰腺分泌胰液和胆汁，提高脂肪消化吸收率；此外还可以杀灭随食物进入胃内的细菌以及使小肠上皮细胞合成与释放葡萄糖、游离脂肪酸及寡糖类物质等有利因素。若胃酸分泌减少则这些作用减弱甚至消失,从而影响机体对铁、钙等矿物质元素的吸收利用。针对这种情况可以考虑给予高蛋白饮食如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等以补偿需求量增加的情况。
4.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎是指胃黏膜上皮遭受持续损害，胃酸浓度降低或缺乏，影响了维生素B12的活化过程，使其不能被身体有效利用而出现缺乏。对于萎缩性胃炎引起的恶性贫血，需要积极治疗原发病，可以在医生指导下应用熊去氧胆酸片、复方铝酸铋颗粒等药物改善病情。
5.长期使用质子泵抑制剂
质子泵抑制剂能够有效地抑制胃酸的分泌，长期使用可能会导致胃酸水平下降，影响维生素B12的吸收。建议定期监测血常规和维生素B12水平，调整用药方案，例如减少剂量或停用质子泵抑制剂，改用H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。
恶性贫血患者应保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。另外，患者还应注意营养均衡，适当食用富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于维持身体健康。
2024-03-11 10:40
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萎缩性胃炎(atrophicgastritis)指各种病因引起胃黏膜变薄、固有腺体的减少的一种病理状态，其发病可能是一个多病因综合作用的、漫长的、多阶段、多基因的变异积累过程。慢性胃炎反复发作引起的胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分可出现腺体的不典型增生或发展为癌变｡该病多见于老年人。虽然萎缩性胃炎属于一种癌前病变，但由于癌变与异型增生密切相关，因此，不伴有明显异型增生的萎缩，则无明显的癌变倾向。
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