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高ag代谢性酸中毒病因
补充说明：高ag代谢性酸中毒病因
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高AG代谢性酸中毒可能是由饥饿性酮症、酒精性酮症、乳酸性酸中毒、肾功能不全或糖尿病酮症酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体消耗脂肪产生能量，而脂肪分解过程中会产生大量酮体，这些酮体积累会导致血液中氢离子浓度升高，引起酸碱平衡失调。补充碳水化合物如糖果、面包等可以缓解饥饿性酮症的症状。
2.酒精性酮症
酒精性酮症是因为长期酗酒导致肝脏无法有效代谢乙醇，进而影响到体内其他物质的代谢，包括脂肪代谢。过多的脂肪酸在肝脏内堆积并转化为酮体，导致血液中的酮体水平上升，从而引发酸中毒。戒酒是治疗酒精性酮症的关键所在，同时需要进行营养支持和电解质平衡调整。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是由多种原因引起的组织缺氧状态，此时细胞摄取氧气不足，只能通过无氧糖酵解途径获得能量，这将导致乳酸产量增加。过多的乳酸积累会在体内形成一种毒性环境，抑制呼吸链的功能，进一步降低细胞氧化产能的能力，加剧酸中毒的程度。轻至中度患者可遵医嘱用5%碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，重症需立即输注5%碳酸氢钠注射液。
4.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄酸化产物能力下降，导致体内酸化废物蓄积，血浆中氢离子浓度增高，引起高AG代谢性酸中毒。治疗通常包括控制原发病、维持水电解质平衡以及透析治疗。
5.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时胰岛素缺乏导致机体不能利用葡萄糖来供能，转而分解脂肪产生大量的酮体，其中β-羟丁酸和丙酮是主要的酸性物质，它们能够与血液中的HCO3-/H2CO3缓冲系统反应，使血液pH值下降。治疗通常包括补液以恢复血容量和血糖水平，同时监测并控制酮症，可能需要静脉给予胰岛素治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是钾、钙和磷，以预防与此相关的电解质紊乱。必要时，医生可能会推荐进行血液生化测试、尿液分析和电解质测定等检查。
2024-01-13 11:47
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
