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先天性甲状腺功能低下怎么治疗
补充说明：先天性甲状腺功能低下怎么治疗
a******W 2021-08-08 19:47
甲状腺功能低下 左旋甲状腺素 甲状腺功能减低 甲状腺 TSH
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天性甲状腺功能低下可以通过左旋甲状腺素替代疗法进行治疗。新生儿先天性甲状腺功能减低可通过新生儿先天性甲状腺功能减低筛查早期发现并治疗。治疗过程中，如需进一步评估甲状腺功能情况，可遵医嘱进行甲状腺核素扫描、血清TSH测定和血清总T4测定。
1.左旋甲状腺素替代疗法
左旋甲状腺素替代疗法通常通过口服片剂给药，起始剂量根据患者年龄、体重调整，逐步增加至目标范围。此疗法可纠正因甲状腺功能低下导致的甲状腺激素缺乏，改善新陈代谢和生长发育状况。
2.新生儿先天性甲状腺功能减低筛查
新生儿先天性甲状腺功能减低筛查是在出生后数天内采集脐带血样进行检测，若结果异常则进一步确认诊断并开始治疗。该措施旨在早期发现未足月儿的甲低，以便及时启动治疗，防止脑发育受损。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺核素扫描是通过静脉注射放射性同位素标记物来显示甲状腺位置及功能分布的一种无创检查方法。该技术有助于确定是否存在异位甲状腺组织或结节，并协助制定个体化治疗方案。
4.血清TSH测定
血清TSH测定是抽取血液样本送至实验室分析，通过检测血清中促甲状腺激素水平判断甲状腺功能状态。TSH升高支持原发性甲低诊断；降低值可能暗示下丘脑-垂体轴功能紊乱。TSH水平有助于指导L-T4剂量调整。
5.血清总T4测定
血清总T4测定同样需空腹采血，并将样品送往检验室进行检测。正常范围依据不同实验室可能存在差异，但一般情况下高于正常值上限可能表明存在甲状腺功能亢进症。
先天性甲状腺功能低下需要终身治疗，定期监测甲状腺功能指标至关重要。此外，患者应保持均衡饮食，适量摄入碘元素，如海带、紫菜等海产品，以支持甲状腺健康。
2024-01-28 18:13
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甲状腺功能低下(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征。
症状起因：1.先天性甲状腺发育不全:为遗传性疾病，但其遗传特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同时发病。大多为部分性甲状腺发育不全，放射性同位素扫描可发现颈部残留甲状腺组织，有时为异位甲状腺。偶可由母亲患自身免疫性疾病、接受131I治疗或其他有害物质而使胎儿甲状腺发育出现障碍。2.甲状腺肿大型:多为遗传性，称家族性甲状腺肿大型克汀病。由于甲状腺素的合成或代谢异常而致。其异常可发生在8个不同的环节，但有的缺陷仅在一。两个家族有过报道。(1)甲状腺摄取或转运碘障碍:可能是酶的缺陷使碘化物进入细胞的碘泵功能异常，吸碘率及唾液碘血浆碘比率降低。(2)碘有机化缺陷:过氧化酶缺陷而使得甲状腺不能将无机碘化物变为有机碘，过氯酸盐排泌试验异常。其种类较多，其中引起完全性碘约有机化障碍者可产生克汀病，但不引起耳聋;而在碘的不完全性有机化缺陷对出现甲状腺肿和耳聋，但无智力障碍(Pendred综合征)。(3)碘化酪氨酸偶联缺陷:由于络合酶缺陷而致甲状腺素合成障碍，尿131I排泄增高，(4)脱碘障碍:脱碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可见131I标记碘化酪氨酸尿中排泄增加。(5)甲状腺球蛋白代谢异常:甲状腺球蛋白合成障碍而生产不正常的碘化蛋白。它们不能进行脱碘而从尿中大量排出，故尿中碘化组氨酸增多，血浆层析亦发现异常蛋白。(6)甲状腺素分泌困难:巨噬细胞胞浆颗粒的蛋白水解酶缺陷而致甲状腺球蛋白分解释放T3，、T4发生障碍。(7)甲状腺对促甲状腺素(TSH)不起反应:极罕见，甲状腺不肿大，吸131I试验正常，TSH增高而生物活性正常，体外甲状腺组织代谢试验亦对TSH无反应。(8)周围组织对甲状腺素不起反应:细胞核受体异常而使甲状腺素不能发挥其生理作用。
常见检查： 甲状腺摄131碘试验 血清高密度脂蛋白2-胆固醇 环磷酸鸟苷 婴幼儿健康检查 促甲状腺激素兴奋显像 过氯酸盐释放试验
就诊科室：内分泌
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
甲巯咪唑片
抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：① 病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发， 又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
