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颈静脉怒张及肝颈静脉回流征检查
补充说明：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征检查
a******W 2021-08-08 19:47
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉怒张及肝颈静脉回流征的检查可能包括颈静脉怒张评估、肝脏体积评估、心脏超声检查、胸部X线检查以及颈动脉超声。这些检查结果可能表明心血管或呼吸系统疾病，建议就医以获取专业评估。
1.颈静脉怒张评估
此步骤旨在通过触诊和视诊来评估颈部静脉是否扩张。医生会询问患者的症状并观察颈部静脉的情况，然后用手轻压患者的下颌以感受颈部静脉的压力。
2.肝脏体积评估
肝脏体积评估用于确定肝脏大小是否异常，从而辅助诊断肝肿大或缩小等疾病状况。通常采用触诊法、叩诊法以及影像学检查如CT扫描等方式对肝脏进行测量。
3.心脏超声检查
心脏超声检查能够直观地显示心脏结构和血流状态，有助于诊断心腔扩大等问题。患者仰卧于检查床上，医生会在胸前涂抹耦合剂后使用探头轻扫整个胸壁以获取图像。
4.胸部X线检查
X射线检查可显示肺部情况，包括肺水肿引起的肺充血。患者需站立或坐直，在呼吸过程中拍摄前后位片。
5.颈动脉超声
颈动脉超声可以检测到颈内动脉是否存在狭窄或堵塞。操作时需要让患者平躺并将头部转向一侧，以便更好地暴露颈部血管。
以上各项检查均应在空腹状态下进行，以免影响结果准确性。此外，建议预约时间尽量避开月经期，确保身体健康状态最佳。
2024-04-06 22:32
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
