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环咽肌失弛缓症治疗
补充说明：环咽肌失弛缓症治疗
a******W 2021-08-08 19:48
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
环咽肌失弛缓症的治疗可以考虑吞咽训练、肉毒素注射、球囊扩张术、内镜下环咽肌切开术、生物反馈疗法等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.吞咽训练
吞咽训练通常由康复师指导，在个体或小组形式下进行，包括口腔运动练习、吞咽技巧训练等。此措施旨在通过特定的锻炼来改善吞咽功能，对环咽肌失弛缓症患者有益。
2.肉毒素注射
肉毒素注射是在专业医生指导下将肉毒素药物精准注入环咽肌处，一般每3-4个月一次。肉毒素作用于神经肌肉接头，暂时性地减弱或阻断神经冲动向肌肉传递，从而缓解环咽肌痉挛状态；可减轻上述所述之不适感。
3.球囊扩张术
球囊扩张术是经口插入一根带有小球囊的导管至咽喉部，然后充盈球囊压迫环咽肌壁，通常需要局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术目的是扩大狭窄的环咽肌通道，改善吞咽困难。对于环咽肌失弛缓症引起的吞咽障碍有较好的效果。
4.内镜下环咽肌切开术
内镜下环咽肌切开术是一种微创手术，在全麻下使用内镜引导针刀切开环咽肌，时间约30分钟至1小时。该手术直接解决了环咽肌的功能性梗阻，使食物顺利通过食道入口。适用于反复吞咽困难且非手术治疗无效者。
5.生物反馈疗法
生物反馈疗法涉及定期访问认证的专业人员接受咨询及监测，可能持续数周至数月不等。此方法有助于提高患者对身体机能如吞咽过程的认识，并学会控制相关肌肉活动；适合某些轻度到中度环咽肌失弛缓病例。
建议患者避免食用过于粘稠或大块的食物，以免加重吞咽困难。同时，保持良好的口腔卫生也很重要，因为长期的吞咽障碍可能导致口腔干燥和龋齿等问题的发生。
2024-03-03 22:47
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环咽部是由食管上括约肌(upperesophageal sphincter muscle，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以吞咽可以随意愿开始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下，UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。食管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是下咽部、UESM、食管体部和食管下括约肌(lower esophageal sphincter muscle，LESM)松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
