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治疗真菌性脑膜炎应选用的药物是
补充说明：治疗真菌性脑膜炎应选用的药物是
a******W 2021-08-08 19:48
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
治疗真菌性脑膜炎可以考虑使用氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、两性霉素B或5-氟胞嘧啶等抗真菌药物。由于真菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，建议患者在专业医生指导下进行用药，切勿擅自服药。
1.氟康唑
氟康唑适用于念珠菌属、新型隐球菌属及其他部分酵母菌引起的感染性疾病。该药物能有效抑制细胞膜固醇的生物合成。肝功能不全患者需慎用本品，严重时可导致肝毒性反应。
2.伏立康唑
伏立康唑可用于耐氟康唑或其他唑类药物的白念珠菌及光滑假丝酵母菌等敏感菌株所致感染。其通过干扰真菌细胞色素P450酶系统的功能来发挥抗真菌作用。肾功能减退者需要调整剂量。
3.泊沙康唑
泊沙康唑适用于侵袭性曲霉病以及由念珠菌、曲霉和镰刀菌引起的其他感染。此药能够阻断真菌细胞膜上麦角甾醇的合成，从而起到抗菌效果。 服用本品期间应定期监测电解质水平，防止低血钾的发生。
4.两性霉素B
两性霉素B用于新型隐球菌、皮炎芽生菌及其他棘球酵母菌属所致的全身性或系统性深部真菌感染。本品具有高度的选择性，对真菌细胞膜的麦角甾醇有高度亲和力，使细胞膜通透性增高，细胞内容物漏出而致细胞死亡。使用过程中需密切监测患者的电解质情况，尤其是血钾浓度，以预防潜在的电解质紊乱风险。
5.5-氟胞嘧啶
5-氟胞嘧啶主要用于新型隐球菌、白色念珠菌、新生隐球菌等真菌感染。本品为二氢叶酸还原酶抑制剂，能干扰细菌核酸代谢，进而影响DNA复制和RNA合成。对于接受5-氟胞嘧啶治疗的患者，应注意观察可能发生的血液学改变，包括贫血、粒细胞减少症和巨幼红细胞性贫血。
以上提及的所有药物都需要遵医嘱进行使用。在治疗真菌性脑膜炎的过程中，患者要保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、洗脸，以减少皮肤表面的真菌传播机会。同时，建议患者适当增加蛋白质摄入量，如鸡蛋、牛奶等，有助于支持免疫系统的健康。
2024-03-16 04:57
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指某些病因严重损伤肝细胞时，可引起肝脏形态结构破坏并使其分泌、合成、代谢、解毒、免疫功能等功能严重障碍，出现黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
症状起因：引起肝功能不全的原因很多，可概括为以下几类：1.感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒均可造成肝脏损害;其中尤以病毒最常见(如病毒性肝炎)。2.化学药品中毒如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂等，往往可破坏肝细胞的酶系统，引起代谢障碍，或使氧化磷酸化过程受到抑制，ATP生成减少，导致肝细胞变性坏死;有些药物，如氯丙嗪、对氨柳酸、异菸肼、某些碘胺药物和抗菌素(如四环素)，即使治疗剂量就可以引起少数人的肝脏损害，这可能与过敏有关。3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。4.营养不足缺乏胆碱、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆碱是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆碱的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。5.胆道阻塞胆道阻塞(如结石、肿瘤、蛔虫等)使胆汁淤积，如时间过长，可因滞留的胆汁对肝细胞的损害作用和肝内扩张的胆管对血窦压迫造成肝缺血，而引起肝细胞变性和坏死。6.血液循环障碍如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧。7.肿瘤如肝癌对肝组织的破坏。8.遗传缺陷有些肝病是由于遗传缺陷而引起的遗传性疾病。例如由于肝脏不能合成铜蓝蛋白，使铜代谢发生障碍，而引起肝豆状核变性;肝细胞内缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸转移酶，1-磷酸半乳糖不能转变为1-磷酸葡萄糖而发生蓄积，损害肝细胞，引起肝硬化。
就诊科室：肝病、肝胆
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
伏立康唑片
本品是一种广谱的三唑类抗真菌药，其适应症如下：治疗侵袭性曲霉病。治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）。治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。本品应主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
伊曲康唑胶囊
深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
