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怎样分辨癌性发热
补充说明：怎样分辨癌性发热
a******W 2021-08-08 19:48
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
癌性发热的诊断需排除感染性发热、药物源性发热等，并通过发热特点、热型、伴随症状、实验室检查和影像学表现进行鉴别。
1.发热特点
癌性发热通常为持续性低热，一般午后或晚间出现，很少超过38℃，抗生素治疗无效。
2.热型
癌性发热的热型不规则，可能呈现弛张热、间歇热等，而感染性发热的热型则较为规律，如稽留热、波状热等。
3.伴随症状
癌性发热常伴有乏力、食欲减退、体重下降等症状；而感染性发热常伴随咳嗽、咳痰、脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等局部炎症反应。
4.实验室检查
癌性发热患者血象多正常，白细胞计数不高，以淋巴细胞为主；感染性发热患者的白细胞计数和中性粒细胞比例会升高。
5.影像学表现
癌性发热者进行影像学检查时，可发现肿块形成、肺部浸润或其他器官受累迹象；而感染性发热者则可能出现肺炎、脓肿等特征。
癌性发热与感染性发热的鉴别需谨慎，必要时应寻求专业医生的帮助，以免延误病情。
2024-02-01 23:21
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癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。
症状起因：现代医学认为癌性发热与以下因素有关:①恶性肿瘤生长迅速，组织相对缺血缺氧而坏死;②或由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放肿瘤坏死因子(TNF)，导致机体发热;③恶性肿瘤细胞本身可能产生内源性致热原，如肿瘤内白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热。④肿瘤细胞能分泌一些活性物质，如类癌产生5-羟色胺、嗜铬细胞瘤产生儿茶酚胺、肝癌细胞产生甲胎蛋白，以及许多肿瘤细胞能产生异位激素等，都对机体产生各种不同的反应，其中有些物质可引起发热。⑤在肿瘤治疗中放疗、化疗，应用干扰素、白介素Ⅱ、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、肿瘤疫苗等制剂也可引起发热。祖国医学认为癌性发热是癌症的一种常见症状，属于“内伤发热”的范畴，因癌症患者病程多迁延日久、正气不足、阴血耗损、阳气虚衰，而致湿热蕴遏、瘀血内结、痰浊郁伏、情志郁久不畅或因放疗、化疗损伤等均可导致机体阴阳气血耗损，或阴阳气血逆乱而成为内伤发热。如张介宾《景岳全书杂病谟》中记载“至若内生之热，则有因饮食而致者，有因劳倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因药饵而致者，有因过暖而致者，虽其所因不同，……在内者但当察脏腑之阴阳”。癌性发热的病因病机纷繁复杂，但总而言之不外由于人体脏腑功能衰退、气血阴阳不足，加之以外邪乘虚而入，可见实证、虚证、虚实夹杂证三类。
就诊科室：肿瘤
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