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肝掌是怎么回事
补充说明：肝掌是怎么回事
a******W 2021-08-08 19:47
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝掌可能是由慢性乙型肝炎、酒精性肝病、肝硬化、肝癌或遗传性血红蛋白病等引起的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.慢性乙型肝炎
慢性乙型肝炎患者体内存在乙肝病毒复制，导致肝脏受损，影响雌激素代谢和清除能力，血液中雌激素水平升高，进而引起肝掌。此外，由于肝脏对胆汁酸代谢异常，皮肤毛细血管会出现扩张的情况。抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素等可用于控制乙型肝炎，减少雌激素产生，从而改善肝掌。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒会导致肝细胞损伤和炎症反应，进而发展为酒精性肝病。此时肝脏功能减退，对于雌激素的灭活作用减弱，造成雌激素水平增高，出现肝掌的现象。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时需配合营养支持和肝脏保护药物，如水飞蓟宾、甘草酸制剂等。
3.肝硬化
肝硬化时，肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝小叶结构破坏，血液循环受阻，使雌激素代谢障碍，雌激素向雄激素转化增多，刺激毛细血管充血和扩张，形成肝掌。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行，例如丙型肝炎引起的肝硬化需要使用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素进行抗病毒治疗；由酒精引起的肝硬化则应完全戒酒。
4.肝癌
肝癌患者的肝细胞受到破坏，肝脏合成、分泌以及降解雌激素的功能下降，雌激素在体内的累积，就会诱发肝掌的发生。肝癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，其中手术切除是最常见的方法，如肝切除术、肝移植术等。
5.遗传性血红蛋白病
遗传性血红蛋白病是一组由基因突变引起的小分子量血红蛋白分子结构异常的贫血性疾病，可导致溶血性贫血，引起肝脾肿大，当脾脏增大压迫到门静脉时，就会影响其回流，进而导致肝掌的出现。如果确诊为遗传性血红蛋白病，则需要通过输血来纠正贫血，还可以遵医嘱服用铁螯合剂，如去铁胺、地拉罗司等，以减少铁负荷。
建议定期进行肝功能测试、超声波检查和甲胎蛋白检测，以监测病情变化。饮食上宜清淡易消化，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-16 17:31
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当患了慢性肝炎特别是肝硬变后，在大拇指和小指的根部的大小鱼际处皮肤出现了片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。这种与正常人不同的手掌称为肝掌。肝硬变病人中，大部分易合并肝掌。
症状起因：正常男性女性的肾脏上方各有1个略呈三角形的分泌人体激素的腺体，称为肾上腺。这个腺体不断地产生雌性激素，与机体产生的雄性激素保持相对平衡的正常水平，从而保证机体在这方面的正常生理生化代谢功能。另外，女性卵巢也产生此种激素。由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。但当肝脏出现急慢性炎症或其它疾病时，对雌激素的灭活能力明显下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，以致引起体内小动脉扩张。蜘蛛痣就是皮肤粘膜上的小动脉扩张的结果。由于小动脉扩张后酷似蜘蛛网，用铅笔尖压住“蜘蛛体”，网状形态立即消失。此痣小如小米粒，大的有2～3厘米，数量少的1～2个，多则数百个；多见于胸部以上，面颈及上肢手背等部位。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行。当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多。肝功好转后，此痣可由原来鲜红色变棕黑色，继而消失。雌激素的灭活失衡还可使肝炎患者出现毛细血管扩张、月经失调、睾丸萎缩或男性乳房发育。长此以往还可造成皮肤细胞内黑色素的增加引起肝性黝黑面容。出现肝掌不一定都有肝病。临床上往往见到不少健康人也有肝掌，但经过多年后的观察，肝脏功能一直正常，从未出现过肝脏病变。因此对于出现肝掌者，应结合病史、体格检查、肝功能、乙肝病毒表面抗原、B超、扫描等多项检查后并经过综合分析判断，然后才能作出正确的结论。
就诊科室：肝病、肝胆
