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无菌性脑膜炎怎么诊断
补充说明：无菌性脑膜炎怎么诊断
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
无菌性脑膜炎的诊断主要根据患者的症状体征、脑脊液检查、影像学检查、血清学检查、脑电图检查等。
1、症状体征
无菌性脑膜炎患者会出现头痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振、肌肉酸痛等症状，部分患者还会出现精神萎靡、烦躁不安、睡眠障碍等症状。如果患者出现上述症状，则可以初步考虑是无菌性脑膜炎。
2、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断无菌性脑膜炎的主要检查方法，检查时会发现脑脊液压力增高、外观浑浊或脓样，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主。如果患者的脑脊液检查结果显示为以上情况，则可以初步诊断为无菌性脑膜炎。
3、影像学检查
影像学检查主要包括头部CT检查、头部MRI检查等，可以帮助医生明确患者的病变部位，有利于医生制定治疗方案。如果患者的影像学检查结果显示为脑膜强化，则可以初步诊断为无菌性脑膜炎。
4、血清学检查
主要包括血常规检查、血清学检查等，可以明确是否存在感染情况，还可以判断感染的病原体类型。如果患者的血清学检查结果显示为血清中存在特异性抗体，则可以初步诊断为无菌性脑膜炎。
5、脑电图检查
无菌性脑膜炎患者的脑电图检查结果一般正常，少数患者会出现弥漫性慢波。如果患者的脑电图检查结果显示为弥漫性慢波，则可以初步诊断为无菌性脑膜炎。
如果患者确诊为无菌性脑膜炎，则需要在医生的指导下合理使用头孢曲松钠、头孢噻肟钠等药物进行治疗，从而使疾病得到改善。在日常生活中，患者需要多注意休息，避免做劳累的体力活，也应避免进行剧烈的运动，否则可能会导致病情持续发展，影响正常的生活。
2021-08-08 23:28
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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