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结核性渗出性胸膜炎治疗方案
补充说明：结核性渗出性胸膜炎治疗方案
a******W 2021-08-08 19:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结核性渗出性胸膜炎的治疗方案包括抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸腔内注射抗结核药物、胸膜粘连术和胸廓成形术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期口服治疗。结核分枝杆菌感染机体后会刺激机体产生免疫应答，导致炎症反应，引起胸膜增厚。抗结核治疗通过抑制结核分枝杆菌的生长和繁殖，减轻炎症反应，从而缓解胸膜增厚的症状。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸腔内的积液抽吸出来的一种方法，一般采用局部麻醉，在影像学引导下进行。此措施可以直接减少胸腔内的液体积聚，降低压力，改善呼吸困难等症状。对于肺部真菌感染引起的胸腔积液有较好的效果。
3.胸腔内注射抗结核药物
胸腔内注射抗结核药物是在影像学监控下将特定抗结核药注入患者胸膜腔内，通常由专业医生操作完成。该措施可提高局部药物浓度，增强抗结核作用，有助于控制结核性渗出性胸膜炎的发展。适用于治疗结核性渗出性胸膜炎。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，旨在通过缝合或植入材料促进胸膜表面的愈合，减少积液积聚。手术通常在全身麻醉下进行。该手术能够形成人工纤维板，限制胸膜腔内液体流动，防止进一步积聚。对于存在大量胸腔积液且保守治疗无效者适用。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是一种修复胸壁结构完整性及稳定性的手术方式，需在全麻下进行，具体步骤包括切除病变组织、重塑胸壁形态并安装内固定器材。此措施适合于因结核性胸膜肥厚压迫肺部所致通气障碍；目的是恢复预期心肺功能状态。
在接受结核性渗出性胸膜炎治疗期间，患者应注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以支持身体对抗结核病。饮食上宜选用高蛋白、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果，有利于促进病情恢复。
2024-03-19 06:59
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采用物理的、化学的或生物的方法使胸膜产生无菌性炎症而发生脏层和壁层胸膜相互粘连，以达到消除胸膜腔、减少气体和液体渗出的治疗方法称为胸膜粘连术(pleu-rodesis)，亦称为胸膜腔闭锁术。 气胸和胸腔积液患者经胸腔引流治疗后，一般均可获得较好的治疗效果。但自发性气胸具有容易复发的临床特点，文献报道其复发率为34.8%～81.0%。对于恶性胸腔积液，单纯胸腔引流，极少能有效地控制其胸腔积液的产生，且长时间的引流尚可导致胸腔感染、大量蛋白质的丢失等。因此，临床医师对上述两个方面的问题特别重视，均强调消除胸膜腔对控制疾病的重要性。
盐酸地美索酯片
用于感冒引起的无痰性干咳以及上呼吸道感染、急性支气管炎及百日咳、结核性胸膜炎、慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病等引起的咳嗽。
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通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
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活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
