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皮质醇增高怎么治疗
补充说明：皮质醇增高怎么治疗
a******W 2021-08-08 19:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增高可以通过生活方式干预、心理行为疗法、激素替代疗法、抗焦虑药、抗抑郁药等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.生活方式干预
通过调整饮食结构、增加运动量等方式来改善生活习惯。健康的生活方式有助于减轻由皮质醇升高引起的症状，并可能对整体健康产生积极影响。
2.心理行为疗法
接受认知行为疗法或心理咨询以帮助个体识别并改变不良思维模式及行为习惯。皮质醇水平受应激反应调节；心理行为干预可降低因长期压力导致的皮质醇持续性升高。
3.激素替代疗法
使用外源性皮质类固醇药物如氢化可的松或来模拟正常生理状态下的皮质醇分泌曲线。此方法旨在纠正由于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱所致的皮质醇偏高现象。
4.抗焦虑药
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)如舍曲林、氟西汀等非苯二氮卓类抗焦虑药可用于缓解由高皮质醇引起的焦虑症状。SSRIs能够稳定神经递质平衡，减轻由皮质醇作用于中枢神经系统所带来的不适感。
5.抗抑郁药
遵医嘱服用三环类抗抑郁药如阿米替林、氯丙咪嗪等以调节大脑内神经传递物质浓度。提高5-羟色胺和去甲肾上腺素水平可能有助于改善由慢性高皮质醇状态诱发的心境低落、疲劳等症状。
需要注意的是，皮质醇水平过高可能导致一系列代谢异常，因此建议定期监测血糖和血压变化，以便及时发现潜在风险。
2024-01-22 17:51
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皮质醇增多症又称柯兴综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致的疾病。根据病因不同，分为柯兴病(垂体分泌ACTH过多)，柯兴综合征(肾上腺分泌糖皮质激素过多)和异位ACTH综合征(垂体以外癌瘤产生ACTH)。
症状起因：主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌,导致由于体内糖皮质激素过多。 糖皮质激素是由肾上腺分泌的，肾上腺这一功能又受垂体调节，皮质醇增多症常由垂体腺瘤和肾上腺瘤(或癌)所引起。垂体长了腺瘤，ACTH分泌增多，使得肾上腺皮质增生，分泌过量的质激素。肾上腺皮质腺瘤和癌也会造成糖皮质激素增多。其他较少见的病因还有异位ACTH分汔综合症和长期服用大量皮质激素所引起的药物性柯兴综合症。 皮质醇增多症是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素(主要是皮质醇)引起脂肪、糖、蛋白质和电解质等代谢紊乱：①促进体内脂肪代谢及脂肪重新分布，使四肢的脂肪组织动 员分解，沉积于躯干部，糖原异生，四肢肌肉萎缩，形成向心性肥胖;②肝糖原分解加速，葡萄糖氧化受抑制，引起血糖增高，糖耐量减低，出现糖尿病症群和糖 尿;③抑制体内蛋白合成，促进体内蛋白质的分解，引起体内负氮平衡，出现皮肤菲薄，多血质、紫纹、肌肉萎缩和骨质疏松;④肾上腺皮质激素中除皮质醇分泌增 多外，具盐皮质激素作用的ll一去氧皮质酮及皮质酮分泌也增加，致使体内水钠潴留，钾氯排出增多，引起高血压、严重时可发生低钾低氯性硷中毒。此外，由于皮质醇分泌过多，引起多种器官功能障碍，以致临床上产生一系列症侯群。
常见检查：
就诊科室：内分泌
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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