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肩手综合征分期及作业治疗
补充说明：肩手综合征分期及作业治疗
a******W 2021-08-08 19:48
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肩手综合征分期及作业治疗可以分为四个阶段：淤积期、僵硬期、挛缩期和恢复期，并且针对不同阶段的症状，可采取运动疗法、关节活动训练、肌力训练、神经肌肉电刺激、针灸治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.运动疗法
根据患者的功能状态制定个性化计划，在物理治疗师指导下进行一系列渐进性活动，包括被动运动、主动运动以及抗阻练习。此措施有助于提高肢体血液循环，促进淋巴液回流，缓解水肿，改善功能障碍。针对肩手综合征中因长期卧床导致的肢体僵硬和功能受限。
2.关节活动训练
通过被动或辅助方式对受影响区域进行范围有限的屈伸、旋转等活动来维持或恢复关节灵活性。该措施可预防关节挛缩、增强上肢功能性活动能力，并促进淋巴循环。对于存在关节活动度下降但无剧烈疼痛的肩手综合症有效。
3.肌力训练
主要包括针对性地强化受影响部位周围肌肉力量训练，如肱二头肌、三角肌等；通常采用自由重量训练法或机械阻力设备操作。此举旨在提升受损区域稳定性及支撑力度以减轻不适感并防止二次伤害发生。针对存在局部软弱无力且能耐受一定强度负荷者适用。
4.神经肌肉电刺激
利用特定频率电流刺激受损区域周围神经元细胞群，诱发其产生节律性收缩反应；一般采取间歇式外周神经电刺激模式。该技术能够模拟正常生理状态下神经冲动传导过程，促进损伤后修复机制启动与完善。适用于存在神经功能障碍引发之上述病症群体。
5.针灸治疗
选择特定穴位进行刺入，并配合温热或电刺激效应以调节体内气血运行状态；疗程长短依据个体差异而异。中医认为此法可调和脏腑功能紊乱现象，进而达到舒缓筋脉痉挛效果。适合伴随有明显情志不畅所致心理压力增大致焦虑抑郁程度加剧情形下使用。
在护理过程中，应避免过度劳累，以免加重肩部负担。同时注意营养均衡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免影响病情恢复。
2024-03-04 01:47
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因：水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-arca)和局部水肿(localedema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。一、全身性水肿1、心脏性风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。2、肾脏性急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。3、肝脏性肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。4、营养性①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。5、妊娠性妊娠后半期，妊娠中毒症等。6、内分泌性抗利尿激素分泌异常综合征(SyndromofinappropriateecretionOfADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。7、特发性该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。二、局部性水肿1、淋巴性原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。2、静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。3、炎症性为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。4、变态反应性荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。5、血管神经性可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。机理健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8kPa(-6.5mmHg)上升至0kPa(0mmHg)时，淋巴回流量可增长20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的ldquo;抗水肿因素rdquo;(ldquo;dfefaotoragaintedemardquo;)。组织间液产生的增加，只有超过了ldquo;抗水肿因素rdquo;的能力时才发生水肿。
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