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为什么医生很少开阿斯美
补充说明：为什么医生很少开阿斯美
a******W 2021-08-08 19:51
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医生回答(1)
林全 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
医生很少开阿斯美是因为其可能引起胃溃疡、肝功能损害、肾功能不全等不良反应，尤其对于有胃病史、肝病史或肾病史的患者风险更大。此外，阿斯美还可能影响妊娠期及哺乳期妇女的健康，对严重心血管疾病的患者也有潜在风险。
1.胃溃疡
阿司匹林等非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，进而降低黏膜细胞的修复能力，增加胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵袭作用，导致胃黏膜损伤、炎症反应增强，甚至出现出血点。长期服用可引起胃黏膜急性炎症、糜烂、出血等。如果患者存在胃溃疡的情况，则需要使用抑酸药物进行治疗，如奥美拉唑、雷贝拉唑钠等。
2.肝功能损害
阿司匹林等非甾体抗炎药主要经肝脏代谢，长期大量使用会导致肝细胞损伤，进一步加重肝功能损害。这可能加剧肝脏疾病的进展，甚至诱发肝衰竭。对于肝功能受损的患者，应避免使用对肝脏有潜在毒性的药物，如阿司匹林。必要时，可以考虑使用对肝脏影响较小的替代药物，如对乙酰氨基酚。
3.肾功能不全
阿司匹林等非甾体抗炎药经过肾脏排泄，肾功能不全时可能导致这些药物在体内蓄积，引起肾毒性反应。此外，肾功能减退会影响止痛药的代谢和排泄，从而增加其副作用的风险。对于肾功能不全的患者，应谨慎使用阿司匹林等非甾体抗炎药，选择对肾脏负担较小的止痛药物，如对乙酰氨基酚片。
4.妊娠期及哺乳期
阿司匹林等非甾体抗炎药可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环，可能影响胎儿生长发育，甚至导致先天畸形。此外，在哺乳期间，药物可能会通过乳汁分泌，对婴儿产生不利影响。因此，妊娠期及哺乳期妇女禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，可以选择安全的镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊。
5.严重心血管疾病
阿司匹林等非甾体抗炎药具有一定的扩血管作用，能增加心脏负荷，加重病情。同时，这类药物还可能掩盖心血管疾病的临床表现，延误诊断和治疗。患有严重心血管疾病的患者不宜使用阿司匹林等非甾体抗炎药，建议遵医嘱使用对心血管系统影响较小的药物，如塞来昔布胶囊。
建议定期进行消化系统检查，包括胃镜检查以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关实验室检测，以监测任何潜在的并发症。并注意观察身体变化，一旦发现异常应及时就医。
2024-03-27 08:59
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
多发人群： 男性发病率明显高于女性
临床检查：幽门螺旋杆菌的免疫学检测 C－14呼气检测仪＋呼气检测口袋 免疫印迹技术 尿素酶试验 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的直接检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
