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胸腔积血怎么处理
补充说明：胸腔积血怎么处理
a******W 2021-08-08 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胸腔积血可以通过胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流术、体位引流、胸腔内注入抗凝剂、胸腔内注射糖皮质激素等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，在局部麻醉下插入一根细针进入积液处，将积液抽吸出来。此措施旨在减少胸腔压力，缓解呼吸困难，对于急性大量出血有迅速止血效果。
2.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，经皮肤切口插入导管至胸膜腔，建立稳定通道并连接于密闭系统中持续引出气体或液体的一种方法。该手术可有效控制胸腔内压力差异，防止进一步出血及其他并发症发生；适用于因外伤导致的开放性气胸、血胸等情况。
3.体位引流
体位引流通过改变患者身体姿势，利用重力作用促进肺部积液排出。此法有助于改善血液循环及淋巴回流，减轻心脏负担；适合用于治疗肺水肿引起的心源性胸腔积液。
4.胸腔内注入抗凝剂
胸腔内注入抗凝剂是将肝素等药物直接注入胸腔内，以预防血栓形成。该措施适用于治疗胸腔积血引起的胸膜炎或肺栓塞等疾病；能够有效地抑制血小板聚集和黏附，从而起到抗凝作用。
5.胸腔内注射糖皮质激素
胸腔内注射糖皮质激素是在医生指导下将等药物直接注入胸腔内。该措施可用于治疗结核性胸膜炎或其他原因导致的胸膜粘连；能减轻炎症反应，促进胸膜修复。
在处理胸腔积血时，应避免剧烈运动，以免加重胸部损伤。同时注意休息，保证充足睡眠，有利于促进机体恢复。饮食上宜选用高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋羹、牛奶等，补充身体所需营养。
2024-03-04 20:32
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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