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肾性骨营养不良的治疗
补充说明：肾性骨营养不良的治疗
a******W 2021-08-08 19:50
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的治疗可以考虑磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素类药物、降磷治疗等方法来改善病情。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的健康风险。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予患者，其机制是与肠道内的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少磷的吸收。该类药物可有效地降低血磷水平，减轻肾脏负担，适用于慢性肾脏病引起的高磷血症及相应并发症。
2.钙剂
钙剂包括碳酸钙、氯化钙等，通过增加机体钙含量来降低磷的浓度。过量摄入钙可能引起肾结石等问题，因此使用时需注意剂量控制。
3.维生素D制剂
维生素D制剂如阿法骨化醇胶囊，可通过促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，进而促进钙质吸收。此方法有助于改善低血磷症，但须监测可能出现的高钙血症风险。
4.甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素类药物通过提高血液中钙离子浓度来抑制破骨细胞活性，从而减少骨质溶解。该药适用于治疗因甲状旁腺功能低下导致的骨质疏松症。长期使用时应定期评估疗效与安全性。
5.降磷治疗
降磷治疗通常采用饮食调整和服用降磷药物相结合的方式，旨在减少食物中磷的摄入并促进体内磷的排泄。对于存在高磷血症且伴有明显症状者有较好效果；对存在严重代谢紊乱的患者效果欠佳。
在治疗肾性骨营养不良的过程中，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息时间，有利于疾病的恢复。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
2024-02-06 12:55
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
