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胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗适应症
补充说明：胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗适应症
a******W 2021-08-08 19:50
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡穿孔的患者可以遵医嘱进行禁食、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、营养支持治疗等保守治疗措施。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胃酸分泌和食物对穿孔处的刺激。禁食有助于防止进一步损伤并促进穿孔愈合。但需监测水电解质平衡及营养状态。
2.胃肠减压
通过鼻腔或口腔插入一根软管进入胃部，持续引流出胃内容物，通常为数日至一周不等。此方法可减轻胃内压力、缓解疼痛，并可用于排除因呕吐引起的吸入性肺炎风险。使用时应注意保持引流通畅以防堵塞。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等，疗程依据医嘱执行。旨在控制可能存在的细菌感染，预防腹膜炎发生发展。须监测药物敏感性及副作用反应。
4.静脉输液
通过静脉途径给予补充电解质溶液、营养支持药等以维持水、电解质平衡及提供身体所需养分。保证液体摄入量有助于防止脱水及相关并发症；同时可辅助机体修复受损组织。需密切观察输液速率及皮肤黏膜变化。
5.营养支持治疗
通过静脉或肠道途径给予高蛋白、低脂肪且易消化吸收的营养配方制剂，时间依病情需要而定。补充必要的营养素有助于加速伤口愈合及恢复体力；适用于无法正常进食者。实施前需评估患者耐受性和可能发生的并发症风险。
在保守治疗期间，患者应避免食用辛辣、油腻或难以消化的食物，以免加重胃肠负担。此外，应定期复查以监测病情进展，及时发现并处理可能出现的并发情况。
2024-01-04 03:08
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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