发病时间：不清楚
缺血性视乳头病变为什么在治疗当中变严重
补充说明：缺血性视乳头病变为什么在治疗当中变严重
a******W 2021-08-08 19:49
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
缺血性视乳头病变在治疗过程中出现加重可能与视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉阻塞、高血压、糖尿病或眼动脉阻塞等病因有关。这些因素可能导致眼部血液循环受阻，进一步加剧缺血性视乳头病变的症状。建议立即就医以评估病情变化并调整治疗方案。
1.视网膜中央动脉阻塞
当视网膜中央动脉发生急性栓塞时，会导致局部组织缺血、缺氧，从而引起视盘水肿和视力丧失。若未及时处理，可能导致永久性视力损失。患者可在医生指导下使用抗凝药物进行溶栓治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.颈内动脉阻塞
颈内动脉阻塞是指颈内动脉主干及其分支出现狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，引起头痛、眩晕等症状。如果未能及时解除血管阻塞，可能会加重缺血状态，影响视盘的血液供应。对于颈内动脉阻塞，可遵医嘱采用经皮介入治疗的方式恢复血流，常用方法包括经颅磁刺激、经颅电刺激等。
3.高血压
长期血压过高会对视盘周围的微小血管造成压力，使血管壁受损，进而导致视盘水肿。持续的水肿状态可能进一步加剧缺血性损伤。控制高血压是关键，可通过生活方式干预或服用降压药来管理，如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。
4.糖尿病
高血糖水平可能导致微血管病变，影响视盘的血液供应，从而加重缺血性视乳头病变的症状。此外，高血糖还可能导致神经病变，进一步恶化病情。控制血糖水平至关重要，可以通过饮食调整和口服降糖药实现，如盐酸二甲双胍片、格列齐特片等。
5.眼动脉阻塞
眼动脉阻塞是指眼动脉突然被血栓或其他物质堵塞，导致眼部血液循环受阻，引起眼底充血、水肿等症状。此时由于眼动脉的阻塞，使得视盘的血液供应受到影响，从而加重了缺血性视乳头病变的症状。针对眼动脉阻塞，需要紧急采取溶栓治疗，例如遵照医生建议进行静脉注射依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养类药物。
建议定期进行眼科检查以监测病情变化，特别是对于存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者。必要时，可以进行视野检查、眼底荧光造影等辅助诊断。
2024-03-23 12:55
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视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉，分支间无吻合，一旦发生阻塞，视网膜内层血供中断，引起急性缺血，使视功能急剧障碍。本病发病急骤。大多数为单眼，亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上。性别方面无明显差异。
