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右下腹压痛是什么原因
补充说明：右下腹压痛是什么原因
a******W 2021-08-08 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
右下腹压痛可能源于阑尾炎、结核病、溃疡性结肠炎、克罗恩病或肠梗阻等疾病。这些疾病都可能导致严重的健康问题，因此建议立即就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾管腔堵塞和细菌入侵而引起的炎症，导致阑尾肿胀、坏死甚至穿孔，引起右下腹压痛。急性阑尾炎可通过手术切除病变组织来根治，如腹腔镜下阑尾切除术。慢性阑尾炎则需遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林等。
2.结核病
结核分枝杆菌感染后，在机体免疫力低下的情况下可能会发生扩散，其中就有可能会导致腹部淋巴结出现结核病灶，从而诱发结核病的发生。确诊为结核病后需要及时就医并接受规范化的抗结核治疗，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
3.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素以及免疫因素共同作用的结果，当病变累及到回盲部时就会出现右下腹压痛的情况。患者可遵照医生的指导通过口服美沙拉嗪缓释颗粒剂、奥沙拉秦钠胶囊等方式减轻不适症状。
4.克罗恩病
克罗恩病是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，其特征是全消化道任何部位均可受累，但好发于末端回肠和右半结肠，典型表现为腹痛、腹泻、体重下降等症状。患者可以按医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸龙注射液等药物缓解不适症状。
5.肠梗阻
由于各种原因导致肠内容物不能正常运行，进而引起肠壁水肿、痉挛等情况发生，此时若发生在右下腹，则会出现局部疼痛的现象。对于肠梗阻的患者，可以通过胃肠减压的方式促进气体排出，必要时也可配合医生通过开腹探查术、肠粘连松解术等方式解除梗阻。
针对右下腹压痛的情况，建议患者定期进行腹部超声波检查以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重腹部不适。
2023-12-31 09:59
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右下腹压痛是急性阑尾炎的症状之一。急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位。
症状起因：病因：1阑尾管腔阻塞阑尾的解剖学特点，如管腔细窄，开口狭小壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素此外，食物残渣、粪石异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。2胃肠道疾病影响胃肠道的一些疾病，如急性肠炎、炎性肠病血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛使血运障碍而致炎症。3细菌入侵阑尾发生梗阻和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使感染加剧致病细菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。一阑尾管腔阻塞：阑尾的管腔狭小细长，远端封闭呈盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内潴留，使腔内压力逐渐上升过高压力可压迫粘膜，使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件如腔内压持续增高，阑尾壁也受压，首先静脉回流受阻静脉血栓形成，阑尾壁水肿及缺血，腔内细菌可渗透到腹腔严重时动脉也受阻，使部分、甚至整个阑尾发生坏死阑尾管腔梗阻的部位大多在阑尾的根部当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：1淋巴沪泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。有人曾观察到阑尾炎的发生与阑尾内淋巴沪泡的数目多少有密切关系2粪石阻塞：约35%，粪石是由阑尾腔内粪便、细菌及分泌物混合浓缩而成，是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。3异物：约4%，如食物中的残渣，寄生虫虫体和虫卵等4先天性因素或炎症性粘连：可使阑尾发生扭曲、折迭，索带肿物压迫可使阑尾腔狭窄。5盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞二细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。细菌侵入阑尾壁的方式有：1直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染2血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高3邻近感染的蔓延：较为少见，阑尾周围脏器的急性炎症直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎三神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞使引流更为不畅，后者可导致阑尾的缺血、坏死加速了急性阑尾炎的发生和发展。一病理类型：1单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。2化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓腹腔内有少量混浊渗液。3坏疽性阑尾炎及穿孔：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻则嵌顿远端坏死;如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹约23病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。二病理转归：1炎症消退：单纯性阑尾炎在粘膜尚未形成溃疡前，及时药物治疗可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退也将是疤痕性愈合，致阑尾腔变狭、壁增厚阑尾发生扭曲，易复发。2炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿或炎性包块炎症被局限化。如脓液不多可被逐渐吸收。3炎症扩散：如机体防御机能差，或未予及时治疗，炎症扩散而致阑尾化脓坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉在肝内形成脓肿出现严重的脓毒血症，伴有高热、黄疸肝肿大等及感染性休克。
可能疾病：艾滋病人的急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 湄公血吸虫病 日本血吸虫病 寄生虫
就诊科室：消化、胃肠
清热消炎宁胶囊
清热解毒，消炎止痛，舒筋活络。适用于流行性感冒，咽喉炎，肺炎，细菌性痢疾，急性胃肠炎，阑尾炎，烧伤，疮疡脓肿，蜂窝组织炎。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
美沙拉嗪肠溶片
溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
