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急性隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗方案
补充说明：急性隐球菌性脑膜炎抗真菌治疗方案
a******W 2021-08-08 19:52
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
急性隐球菌性脑膜炎的抗真菌治疗可以考虑使用两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑或伊曲康唑等药物。治疗过程中，需监测患者的免疫状态和药物副作用，并定期复查MRI以评估病情变化。
1.两性霉素B
两性霉素B通过静脉注射给药，通常为每天50-100mg开始，逐渐增加至每日3-4mg/kg。此药物能特异性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，干扰其合成，导致细胞壁破裂而杀死真菌。
2.氟胞嘧啶
氟胞嘧啶主要通过口服给药，每次0.5-1g，每日4次。此药物可干扰真菌核酸合成，从而抑制其生长繁殖。对于耐受良好且无肾功能损害患者，可考虑联合应用氟胞嘧啶与两性霉素B。
3.氟康唑
氟康唑可通过口服或静脉注射方式给予，起始剂量为首次负荷量400mg，随后每日200mg。此药物能够干扰真菌细胞膜上固醇类物质代谢过程，破坏细胞结构和功能完整性，进而发挥抗菌作用。
4.伏立康唑
伏立康唑主要通过静脉滴注的方式给药，首日剂量为6mg/kg，分两次给予；维持剂量为4mg/kg，每日一次。此药物具有广谱抗真菌活性，对多种致病真菌有较强的杀菌效果。其机制是干扰真菌细胞膜的重要组成部分——固醇类化合物的生物合成，从而破坏细胞膜的稳定性。
5.伊曲康唑
伊曲康唑主要通过口服给药，分为胶囊剂、片剂等多种剂型，用量依医嘱而定。本品可干扰真菌细胞膜的完整性及影响细胞内固醇的水平，从而起到抑菌的作用。
在使用上述药物时需监测肝肾功能，避免潜在的毒性反应。除常规治疗外，保持充足休息，均衡饮食，适当补充维生素B群和C，有助于支持免疫系统，促进康复。
2024-03-25 13:53
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巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
伊曲康唑胶囊
1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
复方吡拉西坦脑蛋白水解物片
1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
