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腹主动脉动脉瘤破裂治疗
补充说明：腹主动脉动脉瘤破裂治疗
a******W 2021-08-08 19:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹主动脉瘤破裂可采取紧急手术治疗、体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术、经皮腔内腹主动脉瘤修复术、经股动脉途径腹主动脉瘤修复术、经胸腹腔镜腹主动脉瘤修复术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.紧急手术治疗
紧急手术治疗通常采用开放性手术，在全身麻醉下迅速移除受损的腹主动脉瘤并重建血流通路。此措施旨在立即控制出血和防止进一步的器官损害。腹主动脉瘤破裂可能导致大量内部出血，危及生命，因此需要尽快稳定病情。
2.体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术
体外循环辅助下腹主动脉瘤修复术是在全麻状态下建立体外循环后进行腹主动脉瘤切除、人工血管置换等操作的一系列步骤。该方法适合复杂病例以减少心脏停跳时间对患者造成的风险；通过体外循环支持可提供稳定的环境进行手术操作。
3.经皮腔内腹主动脉瘤修复术
经皮腔内腹主动脉瘤修复术是利用导管技术将人工血管植入腹主动脉瘤体内壁之间，封闭瘤口的一种微创治疗方法。该技术无需开刀即可完成手术，具有创伤小、恢复快的优点；适用于直径小于5cm且无严重并发症的腹主动脉瘤。
4.经股动脉途径腹主动脉瘤修复术
经股动脉途径腹主动脉瘤修复术是一种介入治疗方式，在X线引导下使用微导管和微导丝将人工血管材料送入腹主动脉瘤处进行堵塞。该方法不需要传统手术切口，减少了术后疼痛和感染的风险；对于不适合开放手术的高危患者是一个较好的选择。
5.经胸腹腔镜腹主动脉瘤修复术
经胸腹腔镜腹主动脉瘤修复术是通过腹部多个小切口插入特殊器械进行手术的过程，通常包括分离周围组织、阻断血流、移除病变组织以及重建血流通路四个步骤。该手术借助先进的内窥镜技术和微创手段进行，具有较小的切口、更快的康复时间和较低的并发症发生率；尤其适合复发性或多发性腹主动脉瘤患者。
无论采取哪种治疗策略，都应密切监测患者的血压和心率，因为腹主动脉瘤破裂可能导致严重的血液循环紊乱。此外，患者应遵循医嘱调整饮食结构，限制钠盐摄入量，以预防高血压的发生。
2024-02-04 19:06
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腹主动脉瘤择期手术的死亡率虽已降至5%或以下，但腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，患者来诊前常因大出血休克而死亡。手术死亡率高达31%～70%，是腹主动脉瘤患者的主要死因。早期诊断、紧急手术控制出血至关重要。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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