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眼肌瘫痪性偏头疼症状
补充说明：眼肌瘫痪性偏头疼症状
a******W 2021-08-08 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
眼肌瘫痪性偏头疼症状表现为头痛、眼睑下垂、眼球运动障碍、瞳孔异常以及视力减退，通常与神经或血管问题有关。这些症状可能表明严重的医学问题，应尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
眼肌瘫痪性偏头痛是由于颅内血管收缩功能障碍导致的神经递质释放异常引起的。这些因素会导致颅内外组织牵引痛觉敏感结构而引发疼痛。疼痛通常位于一侧头部，可能伴有搏动感或钝痛。
2.眼睑下垂
眼肌瘫痪性偏头痛可影响动眼神经的功能，进而出现眼睑下垂的症状。这种症状表现为单侧或双侧眼睑无法正常抬起，有时伴随上眼睑下垂。
3.眼球运动障碍
当眼外肌受累时，眼肌瘫痪性偏头痛会引起眼球运动障碍。这是由于眼外肌的神经支配受损所致。患者可能出现复视、斜视等现象，在看物体时感到模糊或不真实。
4.瞳孔异常
瞳孔由交感神经系统和副交感神经系统调节，眼肌瘫痪性偏头痛会影响这两个系统的功能，从而导致瞳孔异常。瞳孔可能扩张或缩小，对光反应也可能受到影响。
5.视力减退
眼肌瘫痪性偏头痛若损伤了视盘或视交叉，则可能导致暂时性的视力减退。视力下降可能是突然发生的，可能伴有视野缺损或其他视觉异常。
针对眼肌瘫痪性偏头痛症状，建议进行头颅MRI、脑电图、眼科检查等以评估眼部状况。治疗措施包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解疼痛，以及针对特定病因的治疗，如脱水剂甘露醇注射液降低颅内压。患者应保持充足的休息，避免过度劳累，确保充足睡眠，有助于减轻症状并促进康复。
2024-03-03 06:54
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动眼(第Ⅲ)、滑车(第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对颅神经都是支配眼球肌肉的运动神经，头颅损伤可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。
症状起因：(一)动脉瘤脑底动脉环的动脉瘤常引起眼球运动神经麻痹。海绵窦内的颈内动脉动脉瘤可引起动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支的麻痹，称海绵窦综合征。大脑后动脉、小脑上动脉、后交通动脉的动脉瘤均可导致动眼神经麻痹。由动脉瘤引起的动眼神经麻痹，几乎都伴有瞳孔扩大和固定、患侧眼痛或头痛。患侧眼睑下垂也较常见。动脉瘤可由DSA而确诊。(二)头颅损伤可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。眼外肌挫伤、眼眶骨折、眶尖骨折等均可引起多个眼外肌瘫痪。颈内动脉海绵窦瘘可发生搏动性眼球突出及眼外肌瘫痪。床突及颞骨岩尖部位的骨折，特别易侵犯外展神经。颅内血肿引起天幕疝时，出现同侧动眼神经麻痹和对侧偏瘫。眼内肌瘫痪有时可由眼球或睫状神经节受伤引起。(三)感染1.海绵窦综合征由海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎所引起，常继发于头面部疖肿或败血症，眼球突出并固定、瞳孔散大、球结膜及眼眶附近充血水肿;尚可出现视乳头水肿、视力减退甚至完全失明。如果海绵窦血栓阻塞重新沟通或侧枝循环建立，则眼球突出可显著减轻。一侧海绵窦血栓形成也可通过环窦于数日内扩散至对侧海绵窦而出现两侧症状。海绵窦内的炎症亦可扩散至附近组织引起脑膜炎、脑脓肿等。2.眶上裂综合征和眶尖综合征眶上裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经功能障碍，但没有局部的炎症性表现;如伴有眼眶疼痛者称Toloa-Hunt综合征。兼有视力障碍者称眶尖综合征。可由局部慢性感染引起。3.其他动眼、滑车及外展神经的本身炎症亦可引起这些神经的麻痹。中耳炎或合并慢性乳突炎向颅内发展破坏岩骨尖时，引起患侧V、Ⅵ对颅神经功能障碍，称为岩骨尖综合征或Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、脑炎均可发生眼肌运动障碍。(四)重症肌无力是眼肌瘫痪的常见原因。眼外肌肉异常易疲劳，症状可因连续运动而加重，休息后减轻。晨起时症状最轻，每到下午或傍晚症状加重。(五)肿瘤脑干肿瘤是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核型麻痹的常见原因。蝶骨嵴脑膜瘤、鞍旁脑膜瘤等可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长，颅内高压时，甚易被压迫或受牵拉而产生外展神经麻痹。鼻咽癌可自颅底诸孔直接侵展入颅内而引起眼肌瘫痪。(六)其他脑动脉硬化性血管病常可因血管阻塞、压迫或出血突然发生眼肌瘫痪。糖尿病可因糖尿病性缺血病变并发眼肌瘫痪。少数偏头痛患者于偏头痛发作中或发作后出现同侧程度不等的瞳孔扩大及眼外肌瘫痪。眼肌型肌营养不良症为一罕见的遗传性疾病，最后可发生全部眼外肌瘫痪。先天性眼睑下垂及眼眶内假瘤均可出现眼肌瘫痪。Wernicke脑病所出现的眼肌瘫痪是因缺乏维生素B1所引起。甲状腺机能亢进或垂体功能缺失也可产生眼肌瘫痪及眼球突出。
就诊科室：眼科
