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脂肪栓塞诊断标准及治疗
补充说明：脂肪栓塞诊断标准及治疗
a******W 2021-08-08 19:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脂肪栓塞的诊断标准包括临床表现、影像学检查结果等，治疗措施包括脂肪廓清治疗、肺体积控制、肝功能支持、抗凝治疗、降脂治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.脂肪廓清治疗
脂肪廓清治疗通过使用脂肪廓清药物如依达拉奉来清除血液中的异常脂肪颗粒。依达拉奉有助于稳定微血管内皮细胞膜，减少异常脂肪颗粒对组织的损伤，从而减轻脂肪栓塞引起的临床表现。
2.肺体积控制
肺体积控制包括限制液体摄入、吸氧和体位引流等方法，以维持适当的肺容量。保持适当的肺体积有助于改善通气和换气功能，减少因胸腔压力增高导致的循环障碍，促进气体交换。
3.肝功能支持
肝功能支持涉及营养支持、肝脏保护剂的应用以及必要时的肝脏移植手术。肝脏是体内代谢脂肪的重要器官，脂肪栓塞可能导致肝损害。提供适宜的营养并应用肝脏保护剂可辅助修复受损肝脏，而肝脏移植则是在特定情况下考虑的一种替代疗法。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常采用低分子量肝素或华法林等药物，在医师指导下定期调整剂量。抗凝能够预防血栓形成或进一步发展为深静脉血栓，防止脂肪栓子移动至其他部位造成二次伤害。但需注意监测出凝时间以防止出血风险。
5.降脂治疗
降脂治疗主要包括饮食调节和药物治疗，如他汀类药物。降低血脂水平有助于减少异常脂肪颗粒的数量，减轻其对机体造成的危害。但须密切观察是否有药物不良反应发生。
在确诊脂肪栓塞后，患者应避免剧烈运动，以免加重病情。日常生活中还要注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
2024-01-20 14:17
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脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临床诊断脂肪栓塞以来，虽然已经一个世纪，并有不少人从不同角度进行过研究，但因其临床表现差异很大，有的病例来势凶猛，发病急骤，甚至在典型症状出现之前即很快死亡，有的可以没有明显的临床症状，只是在死后尸检发现。因此直至近20年对其病理生理才有进一步的认识。Bagg(1979)等认为该综合征是骨折创伤后72h内发生的创伤后呼吸窘迫综合征。创伤早期如出现心动过速，体温升高超过38℃，动脉氧分压(PaO2)下降以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象，可以确诊。Broder认为除外伤外，灼伤、代谢性疾患、减压病、结缔组织病、严重感染、新生物、骨髓炎等也可诱发FES。
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